刘 芳

    随着老龄化社会的到来，急性冠脉综合征(ACS)发病率逐渐增加，尤其老年ACS患者因年龄较大、并发症多，其潜在临床危险性较年轻患者增高[1]，死亡率和致残率也极高[2]。氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是脑钠肽(BNP)的前体，血小板P-选择素(P-selection)在促进冠脉粥样斑块的形成和发展中起重要作用[3，4]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)与受体结合参与炎症反应过程，称为心血管事件发生的独立预测因子，并与动脉粥样硬化密切相关[5]。本研究对老年ACS患者进行三项指标的联合检测，探讨它们在ACS发病机制中的作用及在临床中的预后价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012年2月—2013年2月收入我院诊断为ACS的老年患者60例。其中急性心肌梗死(AMI)30例，不稳定型心绞痛(UAP)30例，年龄(62～82)岁，男38例，女22例。对照组30例，为同期心电图无缺血性改变的胸痛患者，经冠状动脉造影及临床严密观察、客观检查排除者，男19例，女11例，年龄(61～76岁)。AMI组与UAP组和对照组之间在性别、年龄、吸烟、血脂、血压、糖尿病和体重指数等方面均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 ACS组、对照组临床资料均衡性比较

    1.2 诊断标准 急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的诊断符合美国心脏病协会和美国心脏病学会(ACC/AHA)标准[6]。

    1.3 排除标准 排除血液系统疾病、肾动脉狭窄、急慢性感染、肝肾功能不全、严重的电解质紊乱、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、应用类固醇或其他免疫调节剂药物者 ......