李旭红，李洁茹

    心力衰竭(heart failure，HF)是由于心脏结构或功能受损，导致心室充盈及射血能力不足而引起的心输出量减少，不能满足机体需要，是心血管疾病主要的死亡原因之一[1]。难治性心力衰竭是指经过标准抗心衰治疗后仍不能改善患者症状或者使病情出现恶化的心力衰竭[2]。临床上一般使用洋地黄类等正性肌力药物进行难治性心力衰竭的治疗，但有时不能很好地控制心衰症状，效果欠佳[3]。新活素，即重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP)，作为一种新型药物，用于治疗休息或者轻微活动时呼吸困难的急性失代偿性心力衰竭[2]，一方面它可以扩张容量血管，降低外周循环阻力；另一方面可以拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，同时降低心脏前后负荷[4]。有研究发现，心力衰竭时左心室心肌细胞分泌内源性的利钠肽增加，对维持心脏代偿状态起到重要作用[5]。本院2009年1月—2012年11月，应用新活素治疗62例使用洋地黄类药物效果不佳的心肌梗死后难治性心力衰竭，取得了较为满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2009年1月—2012年11月入住我院老年病科的广泛前壁心肌梗死伴难治性心力衰竭患者62例，男性41例，女性21例；年龄60岁～85岁(68.5岁±10.8岁)；按照美国纽约心脏病学会(NYHA)提出的心功能分级：Ⅲ级34例，Ⅳ级28例。62例患者均有心力衰竭症状且症状反复发作 ......