姜海涛，张 健，王 强

    随着我国人口老龄化，各种诊治水平的提高，心力衰竭患病率逐渐增长。在我国治疗心力衰竭的药物包括正性肌力药物、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制等。但临床上应用的传统正性肌力药物缺乏长期降低死亡率的证据，有些药物长期应用甚至增加死亡率[1]。最近一种新的正性肌力药左西孟旦引起人们的关注，国外报道左西孟旦能改善心衰症状、降低心律失常及严重的心肌缺血事件、降低死亡率[2-4]。左西孟旦选择性与心肌肌钙蛋白的原未端结合，稳定心肌钙蛋白，增强心肌收缩力，但不会提高细胞内钙离子浓度，对心率影响小，心肌耗氧量无明显增加，有开放钾离子通道的作用，同时还具有抗缺血及血管扩张的作用。国外多项临床试验证明[2-4]，心力衰竭患者使用左西孟旦后可显著改善症状，提高每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)，降低死亡率。本研究以多巴酚丁胺为对照，评价左西孟旦注射液对重度心力衰竭患者的有效性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择北京阜外心血管病医院2010年10月—2012年8月住院符合条件的220例重度心力衰竭患者，按照1∶1的分配原则随机分为两组，实验组110例，对照组110例，分别接受左西孟旦和多巴酚丁胺治疗，两组患者年龄、性别、身高、体重、疾病构成均无统计学意义。

    1.2 入选条件 年龄≥18岁且≤75岁；病程和性别不限；明确的左心室收缩功能不全，纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级或Killip分级；超声心动图证实LVEF<40%；采用常规治疗效果不佳者；心肌梗死5d内出现急性肺水肿患者。

    1.3 排除标准 严重原发性瓣膜病变，心包疾病；有症状的原发性肺部疾病 ......