李 伏，张雪娥

    贫血在慢性心力衰竭患者中很常见，发病率取决于心衰的严重程度及用于贫血的诊断标准，在入组的同类患者中可以高达50%[1，2]。相对于没有发生贫血的心衰患者而言，贫血常见于老年人、慢性肾功能不全及糖尿病患者，且血红蛋白浓度越低，病死率越高。近来多项研究均证明贫血与心力衰竭患者的死亡风险增加有关，而且被作为一项独立的预测心衰不良事件的危险因素[3，4]。铁是人体生物学过程必不可少的微量营养素，是许多酶的辅因子和许多生化反应的催化剂，还参与氧气运输(作为血红蛋白的一部分)、氧储存(作为肌红蛋白的一部分)以及骨骼肌和心肌中的氧化代谢(作为氧化酶和呼吸链的组成部分)。铁缺乏是最常见的营养紊乱，涉及高达整个人群的三分之一，在慢性疾病中更为常见，选取82例不同心功能级别的慢性心力衰竭患者进行回顾性分析，探讨慢性心力衰竭严重程度与贫血、铁缺乏之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2011年11月—2012年4月于本院住院的患者82例，且均为明确慢性心力衰竭病史≥6个月，根据患者入院时的临床表现以NYHA分级，Ⅱ级组，Ⅲ级组，Ⅳ级组，诊断符合纽约心脏协会修订的心衰诊断标准。排除标准：研究前3个月内出现急性冠脉综合征、血运重建及任何重大手术者；任何急性或慢性疾病可能涉及影响贫血及铁代谢，包括已知的恶性肿瘤、感染、严重肾功能不全需要透析患者合并血液病者；在研究期间治疗过的贫血，血样本及实验室检测。

    1.2 检测方法 所有患者清晨静脉血采集，冰冻于-70℃等待分析。使用自动测量仪器进行分析，贫血定义为血红蛋白水平男性小于12g/L，女性小于11g/L，反应铁代谢标记物：血清铁蛋白(放射免疫分析法)，铁缺乏定义为铁蛋白小于12ng/mL(男)，5ng/mL(女性)。反应肾功能标记物：肌酐(酶法)，肾小球滤过率定义为基于血肌酐(Cr)的肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式：eGFR＝186×(Cr÷88.4)-1.154×(年龄)-0.203(女性×0.742) ......