从肝肾论治椎基底动脉供血不足性眩晕
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刘 涛，张 伟
椎-基底动脉供血不足(VBI)是由脑动脉硬化、血黏度增高、颈椎病椎动脉受压等多种因素引起椎-基底动脉管腔变窄、血液流动速度缓慢，导致供血区域脑干、小脑、间脑、枕叶、颞叶等各组织一过性局灶性神经功能障碍，以眩晕、头痛等为主症，临床多见于中老年人，属于祖国医学“眩晕”范畴。目前治疗用药分为两大类，一类为钙离子拮抗剂如：尼膜通、西比灵等，但VBI往往伴有血液黏滞度增高，加重脑缺血，并导致脑缺血后低灌流，但钙离子拮抗剂不能缓解低灌流状态[1]，且不良反应较多如头痛、头胀、心率加快、血压下降，严重者可致低血压性休克。另一类为改善微循环、扩张血管药(如丁咯地尔、盐酸占替诺等)和活血化瘀的中成药制剂，具有扩张血管的作用，但对血液流变学改善作用较弱[2]，不能解除脑动脉硬化、血管弹性差、血液黏度增高等问题。目前国内中医治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，主要采用补气养血益脑法(选用黄芪、党参、白术、酸枣仁、远志、当归、龙眼肉等)；祛瘀生新、通窍活络法(赤芍、川芎、水蛭、桃仁、红花等)；燥湿祛痰、健脾和胃法(半夏、白术、天麻、枳实、陈皮等)；平肝潜阳、滋养肝肾法(天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝等)；温化痰浊、运中降逆法(选用茯苓、半夏、苍术、藿香、厚朴等)；清肝泻火、清利湿热法(龙胆草、栀子、车前子、黄芩、柴胡等) ......
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