刘国防，叶 明

    颅内动脉瘤是脑血管疾病中致死率和致残率非常高的病症之一，多发的脑血管疾病，成年人群发病率约1%，老年人群高达4%，其大多因为患者局部的脑动脉管壁发生先天性缺陷，或是因为患者动脉腔内压力增高而引起的，约有半数的患者在动脉瘤破裂之前有警兆症状。颅内动脉瘤一般都与高血压、脑动脉硬化、血管炎有关，临床上颅内动脉瘤一般表现为剧烈头痛、呕吐，但也有一些患者的病情是不典型的，目前普查面不广，未破裂动脉瘤的检出率低，其中最常见的是非特异性头痛，易被忽视出现漏诊或误诊。颅内动脉瘤破裂出血又是一种急症，临床约90% 的患者以蛛网膜下腔出血(SAH)发病，30%～50% 患者在最初两周内死亡，15% 的患者遗留有严重的残疾，有很高的病死率和致残率，即使幸存，每年仍有3.5%的动脉瘤将再次破裂[1]。分析颅内动脉瘤预后的危险因素，行早期手术治疗能有效减少术前再出血率，降低患者的死亡风险，准确预测患者的预后情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2011年1月—2012年12月收治的颅内动脉瘤手术患者40例，其中男性20例，女性20例，年龄8岁～72岁，平均52岁。颈内动脉后交通段动脉瘤17个，前交通动脉动脉瘤5个，大脑中动脉瘤13个，大脑前动脉瘤3个，颈内动脉瘤2个。根据Hunt-Hess分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级12例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例。所有患者均表现有蛛网膜下腔出血，临床表现为突发性的头痛，呕吐，恶心，伴有明显的脑膜刺激征及意识障碍。

    1.2 治疗方法 患者均术前密切监测颅内情况，嘱患者绝对卧床休息，制动，避免外界不良因素刺激，给予止痛，镇痛药物，控制血压，保持安静，给予甘露醇静滴。所有患者均行翼点或扩大翼点入路行动脉瘤夹闭术 ......