褚银平，高奇英，张 羽，崔少鹏，张 栋

    随着医学理论和技术的进步，先进医疗监护设备、生物医药和体外循环灌注技术的应用[1-5]，心内直视手术的适应证不断拓宽[6-9]，但手术死亡率(0%～7.1%)的报道不尽相同[8-12]。现总结2005年1月—2013年4月1 418例心脏直视手术患者的完整临床资料，针对手术死亡原因进行分析。

    1 资 料

    2005年1月—2013年4月，我院共行心脏直视手术1 418例，死亡67例，死亡率4.72%。男26例，女41例；年龄0.7岁～68岁(37.4岁±15.8岁)。

    先天性心脏病13例，其中房、室间隔缺损合并肺动脉高压8例，法洛四联症1例，房室管畸形1例，主动脉瓣二瓣化畸形1例，主动脉瓣二瓣化畸形合并动脉导管未闭1例，右室双出口主动脉瓣下室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄1例。风湿性心脏病51例，其中单纯二尖瓣或主动脉瓣病变48例，二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜病3例。冠状动脉搭桥术2例，右心室肿物1例。心功能Ⅰ级1例，心功能Ⅱ级3例，心功能Ⅲ级42例，心功能Ⅳ级21例。

    所有手术均在全麻、体外循环下进行，采用晶体停跳液或含血停跳液或HTK液，主动脉根部顺行灌注或经冠状静脉窦逆行灌注施行心肌保护，采用国产鼓泡或膜式氧合器。体外循环时间63.8分±27.4分，阻断主动脉时间42.5分±27.3分。

    2 结 果

    67例死亡病例中，总死亡率4.72% ......