张 堃，胡为民

    颈动脉粥样硬化是脑梗死最重要的病因。炎症反应在动脉粥样硬化的发生与发展过程中发挥着重要的作用[1]。很多与动脉粥样硬化相关的炎症因子于脑梗死后表达量上调[2，3]，可能对脑梗死的病情程度和预后有一定提示。甲壳质酶蛋白40(Yd-40)亦称几丁质酶3样蛋白1，是一种近年来新发现的炎症因子。经过氧化低密度脂蛋白处理后的巨噬细胞表面有YKL-40高表达[4]，动脉粥样硬化内部的巨噬细胞可大量分泌YKL-40，特别在斑块深部浸润的巨噬细胞分泌最多[5]。本研究将脑梗死患者通过颈部动脉彩色多普勒超声检查，了解颈部动脉管腔狭窄的程度及斑块的稳定性，探讨脑梗死患者血清YKL-40与斑块稳定性的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2012年1月—2012年10月就诊于山西医科大学第二医院神经内二科的急性脑梗死患者87例作为病例组，男性54例，女性33例，年龄(60.62±10.90)岁。所有病例均经头颅CT或/和MRI检查确诊，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准[6]。对照组系门诊或病房中选取无明显脑血管病表现者65例，男性41例，女性24例，年龄(59.68±9.24)岁。两组间年龄和性别比较差异无统计学意义。所有患者均进行详细神经系统体格检查、血常规、肝肾功能、血压、血糖、血脂、心电图及胸片等检查，并记录患者高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和饮酒史，排除合并严重心、肝、肾功能不全，急慢性感染性疾病，恶性肿瘤患者。

    1.2 颈动脉彩色多普勒超声检查 所有病例均行颈动脉彩色多普勒超声检查，分别检查双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉起始处、主干及分叉处，观察血管狭窄程度、内膜中膜厚度(IMT)和斑块性质[7] ......