肖展翅，刘秋梅，甘小莉，郑 红，倪小红

    吞咽障碍是脑梗死急性期的常见并发症，发生率为30%～45%[1]，常伴有饮水呛咳、咳嗽无力、声音嘶哑。吞咽障碍发生后，患者进食以及口服药物受限，易出现营养不良、水电解质平衡紊乱，影响患者早期的治疗和康复；另一方面，部分吞咽障碍患者有不同程度的食物残留或误吸，可引起吸入性肺炎、气道梗阻、窒息甚至死亡等多种严重的并发症[2]。因此，脑梗死急性期吞咽障碍的治疗极为重要。本科采用吞咽治疗仪联合脑心通胶囊治疗急性脑梗死后吞咽障碍，取得较好的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 将2008年1月—2012年1月本院神经内科住院的急性脑梗死伴吞咽障碍患者58例随机分为对照组(28例)和治疗组(30例)。对照组男16例，女12例；年龄52岁～78岁(62.4岁±3.6岁)。行洼田俊夫饮水试验：Ⅲ级6例，Ⅳ级15例，Ⅴ级7例。治疗组男1 7例，女1 3例；年龄5 1岁～7 6岁(61.8岁±4.2岁)；行洼田俊夫饮水试验：Ⅲ级7例，Ⅳ级14例，Ⅴ级9例。两组患者年龄、性别、病情及吞咽障碍程度等差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 脑梗死诊断符合第四届全国脑血管疾病学术会议制订的诊断标准[3]；经头颅CT或 MRI检查确诊；发病1月以内，存在吞咽障碍；能配合康复训练者。1.3 排除标准 意识明显障碍、痴呆或感觉性失语者；合并严重心、肝、肾功能障碍者；短暂性脑缺血发作、肿瘤、神经系统感染者；心脏安装金属支架或起搏器者；拒绝使用吞咽治疗仪和电针或中途退出的患者。

    1.4 治疗方法 两组均予以抗血小板集聚、控制血压血糖、降脂治疗，在患者病情稳定后给予吞咽训练、控制，每日康复师指导训练时间为30 min ......