贺卫生

    缺血性心肌病(ICM)患者较少出现急性心肌梗死(AMI)；但之后的尸检研究显示，较多的ICM患者仍是死于急性冠状动脉事件引起的猝死及泵衰竭[1]。这也为在ICM患者中使用抗血小板、抗动脉粥样硬化及改善血管内皮功能药物提供了理论依据。内皮细胞在受到炎症刺激时能释放微颗粒，使高敏C反应蛋白(hsCRP)升高，外周血循环hsCRP水平的升高能见于包括冠脉疾病在内的多种病理状态，能反映内皮功能受损及不良的临床预后[2]。目前，稳定内皮细胞降低hsCRP被认为是血管疾病治疗的一个靶点[3]。

    本研究拟在ICM规范西医治疗基础上加用益心酮，观察益心酮对ICM患者hsCRP水平的影响，探讨益心酮对ICM可能的作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2007年5月—2012年7月在我院心内科住院确诊的ICM患者90例，男62例，女28例，年龄43岁～80(63岁±9岁)。ICM诊断标准：①有明确的冠心病证据，心绞痛、心肌梗死，经冠脉造影检查证实前降支、回旋支、右冠状动脉有一支或一支以上血管狭窄≥50%。②左心室舒张末内径>50 mm。③充血性心力衰竭，左室射血分数(LVEF)<50%，纽约心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级。④排除冠心病合并重度二尖瓣反流、室间隔缺损、室壁瘤及心律失常所致的充血性心力衰竭或其他病因导致的大心脏及心力衰竭患者。入选标准：LVEF<45%、心功能Ⅲ级、Ⅳ级ICM患者。排除标准：已诊断明确的慢性炎症、血管炎、有其他部位活动感染、乙型肝炎、甲状腺疾病、自身免疫性疾病、脑卒中、肾衰、肺部疾病及预期寿命小于半年患者。按随机数字表将患者分为两组。对照组45例，男31例，女14例；年龄43岁～80(62岁±9岁)，冠脉支架置入23例，高血压27例 ......