贾爱军

    脑出血是危害人类健康的主要疾病之一，占全脑卒中的20%～30%[1]，其致残率及病死率均很高，发病后1个月内病死率为35%～52%[2]。高血压病和动脉硬化是脑出血的主要原因。微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血能明显提高患者的治愈率及好转率，显著降低其病死率。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2008年1月—2012年12月经头颅CT证实，在我院住院的高血压性脑出血患者，全部病例符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准[3]，并根据多田氏公式计算血肿量，意识状况按(GCS)评分，症状按神经功能缺损评分标准[4]评分，且两组间出血量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、神经功能缺损评分比较无统计学意义(见表1)。微创治疗组53例，男29例，女24例，年龄42岁～80岁，平均年龄60.2岁。发病至手术时间2 h～8 d，其中发病后2 h～24 h手术者32例，24 h～48 h手术者17例，48 h～72 h手术者2例，72 h以后手术者2例。保守治疗组43例，男24例，女19例，年龄39岁～87岁，平均年龄60.3岁。

    1.2 治疗方法 保守治疗组按脑出血的常规保守治疗措施，即给予脱水降低颅内压、降血压、吸氧及补液支持对症治疗。治疗组根据CT显示的血肿位置和形态，并以出血量最多和最接近的层面来确定穿刺点及深度，避开皮层大血管及重要功能区，采用适当长度的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，或定位后用直径5 mm的钻头钻透颅骨后，将脑室引流管送入血肿区 ......