以血管无气和肝风内动为纲辨治中风
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郭 明，王培利，童晨光，段文慧，孟宪亮
缺血性中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主要症状，亦称之为“卒中”，西医称之为“脑梗死”。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜。现在流行病学调查显示，脑卒中是我国城乡居民死亡的第二大原因[1]。史大卓教授以中风患者临床中出现“筋缓无力”和“痉挛强直”之不同，以血管无气和肝风内动为首辨要点，结合不同兼证的特点，采用辨病与辨证结合的方法治疗本病，执简驭繁，临床易于掌握。
1 病因病机认识
中风发病后，患者出现半身不遂，口眼歪斜，言语不利等症状，但往往忽视“弛缓无力”与“痉挛强直”两种临床症状病因病机的差异，而这两种症状正是中风病辨证论治的关键。“肢体弛缓无力”，清代医家王清任在《医林改错》中论述甚详：“元气藏于血管之内，分布周身，左右各得其半，人行坐动转，全仗元气。若元气足，则有力；元气衰，则无力；元气绝，则死矣[2]”。气为血之帅，气行血行，无气则血行呆滞，四肢筋脉失养，继而废弱无用，弛缓无力。因此，血管无气、筋脉失养是中风病“弛缓无力”主要病机；“拘挛强直”，内经云：“诸暴强直，皆属于风”，此处的风为内风。内风的成因，与肝气血阴阳相关，正所谓“诸风掉眩，皆属于肝”。其病机有如下几个方面：①肝血不足，血虚不能养肝敛肝，肝阳化风，虚风内动；②肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳上亢而化风。肝主筋脉，肝风内动，横逆筋脉，影响气血运行，故见肢体痉挛、活动不利。就中风病不同阶段而言，亦有“弛缓无力”与“痉挛强直”的不同 ......
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