张叶祥

    原发性高血压在我国和世界大部分地区都是常见病，多发病，可导致心、脑、肾、血管等靶器官损害，是人群致残和病死的主要病因。原发性高血压肾脏损害是原发性高血压常见并发症之一。高血压造成的肾脏损害而进入终末期肾病的患者逐年增多，近年来越来越受到医学界重视。高血压病出现早期肾损害时症状隐匿，一旦进入临床症状期，损害将难以逆转。后期肾功能受损，出现慢性肾功能不全，甚至尿毒症，错过了最佳治疗时机。原发性高血压肾损害应早期诊断，早期防治。中医学对原发性高血压早期肾损害无明确认识，临床表现多归于“眩晕”、“头痛”等范畴。周宜轩教授从事原发性高血压防治40余载，学贯中西，尤对原发性高血压脏器损害深为研究，认为原发性高血压早期肾损害病机以肝肾阴虚为本，兼有血瘀占多数，以补益肝肾、活血固精为辨治大法。研制出养肝益水颗粒，在临床应用于高血压早期肾脏损害，疗效显著。现介绍如下。

    1 高血压早期肾损害的病因病机

    祖国医学无高血压专门论述，无高血压的病名，但对此病早有认识，根据临床表现与“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等病症有关。其病机变化归纳起来不外乎脏腑的阴阳失去平衡，表现阳亢与阴虚两方面。周教授认为原发性高血压早期以阴虚阳亢为主，患者病至后期则以肝肾阴虚为本。早在《黄帝内经》就有“诸风掉眩，皆属于肝”、“髓海不足，脑转耳鸣”等论述，提出本病病位主要在肝肾。《医学从众录》云：“究之肾为肝之母，肾主藏精，精虚则脑海空而头重，故《内经》以肾虚及髓海不足立论也”。《临证指南医案》云：“肝为风脏，固精血耗竭，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起”。张景岳认为本病“虚者十居八九，而兼火兼痰者 ......