李 洁

    动脉粥样硬化是众多心脑血管疾病的始动环节和病理基础，严重危害人类健康。颈动脉粥样硬化作为全身动脉粥样硬化的一部分，是反映全身动脉粥样硬化的窗口，也是心脑血管疾病的独立危险因素。现代医学认为，颈动脉粥样硬化与血脂升高、血小板聚集、血栓形成等密切相关，属于中医“瘀血”的范畴。笔者采用活血化瘀法辨治颈动脉粥样硬化取得了较好的疗效。

    1 病机探讨

    祖国医学虽无颈动脉粥样硬化的病名，但根据其证候表现及发展演变规律将其归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”、“痴呆”、“不寐”、“心悸”等范畴。颈动脉粥样硬化的病机主要为本虚标实，本虚多为气虚、阴虚，标实则为血瘀、痰浊、气滞、寒凝等，其中以瘀血阻络尤为关键[1]，瘀血阻络不仅是颈动脉粥样硬化的始动因素，而且贯穿于颈动脉粥样硬化的全部发展和演变过程。

    本病多发于中老年人，正气渐衰，气为血之帅，气行则血行，气虚不能推动血液在脉管内运行，血行无力，血液流动淤滞导致血瘀，瘀血痹阻颈脉，胶结凝聚，形成颈动脉粥样硬化，症见神疲乏力、头痛眩晕、头昏痴呆、胸部刺痛、心悸气短等气虚血瘀之证，正如《医林改错》云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留为瘀”。《内经》曰：“年四十而阴气自半，起居衰矣”，中年向老，脏阴不足，肾精渐竭，精血亏少，血脉不利，血行滞缓而为瘀，瘀血着于血脉，阻于脉道发为本病，症见腰膝酸软、口干乏力、眩晕耳鸣、五心烦热、肢体麻木疼痛等阴虚血瘀之证。肝主疏泄全身气机以利气血津液运行，现代社会生活节奏加快，工作压力增大 ......