郭 华

    小儿原发性心脏肿瘤比较少见，心脏横纹肌瘤虽然罕见，但在小儿原发性心脏肿瘤中仍然为常见的一种类型，超过60%[1]，近年来由于超声心动图的广泛应用，且具有简便、无创、价优等特点，已成为心脏肿瘤公认的首选诊断方法。本文收集临床确诊的结节性硬化症的患儿资料，并进行超声心动图检查，一方面总结超声心动图诊断心脏横纹肌瘤的特点，另一方面研究分析其与结节性硬化症的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集自2001年4月—2013年4月确诊的结节性硬化症患儿12例，男9例，女3例，年龄1d至12岁，进行超声心动图检查，其中发现心脏横纹肌瘤7例，男5例，女2例，年龄1d至12岁。

    1.2 仪器 采用HP4500、ie33型彩色多普勒超声诊断仪。使用探头频率1MHz～5MHz。

    1.3 方法 患者取左侧卧位，首先取胸骨旁左室长轴切面、大动脉短轴切面、右室流入道切面、左室短轴切面、心尖四腔心切面等常规切面系列扫查，以心尖四腔心为主，多切面多角度顺序仔细观察心房、心室、房间隔、室间隔、瓣膜、乳头肌及腱索等心内结构，确定有无心脏横纹肌瘤及肿瘤数目，应特别注意非标准切面，因异常团块常在非标准切面显示，以防漏诊。根据患儿有无皮肤表现、头颅CT、磁共振成像(MRI)及有无癫痫家族史以确诊有无结节性硬化症。

    2 结 果

    2.1 超声心动图诊断小儿心脏横纹肌瘤的声像图特点 7例小儿心脏横纹肌瘤中，心脏多发肿瘤5例，单发肿瘤2例，共发现肿瘤18处，左心室内13例，右心室内3例，右心房内2例，其中位于室间隔上10处，位于腱索及乳头肌上4处，位于心室游离壁及心尖上4处，肿瘤最大的24mm×20mm ......