宋清扬，王拥军，龚浠平，胡建科

    脑血流扩张储备又称脑血管反应性(cerebrovascular reactivity，CVR)，是指给予生理或病理刺激后，脑血流灌注较基础水平增加的量。脑血流储备能力的评价对脑血管疾病的病理生理学研究具有重要意义。研究显示，脑血流储备异常会使发生卒中的危险性明显增高[1]。大量研究亦表明，以经颅多普勒超声(TCD)检测下通过生理和药物负荷试验前后局部脑血流量的变化为指标评价CVR，可以作为一种敏感而实用的方法[2]。因此，本研究拟利用经颅多普勒超声技术结合自体二氧化碳(CO2)吸入法测定脑血流储备，并结合数字减影血管造影(DSA)，初步评价侧支循环建立情况对脑血管储备的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2008年11月-2009年10月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科住院治疗的单侧颈内动脉或单侧大脑中动脉狭窄或闭塞病人，共29例。均由DSA确诊。其中男21例，女8例，年龄47.0岁±11.5岁。29例观察对象均完成了至少2个投照位的主动脉弓加全脑血管造影检查，全面展示颅外、颅内动脉及 Willis环的代偿情况，特别是大脑中动脉(MCA)主干及其主要分支灌注及软脑膜侧支血管的情况，其中侧支循环的分级详见表1。DSA判断狭窄程度参照NASCET法[3]计算：狭窄率＝ (B-A)/B×100%(A为狭窄处残留管腔内径或彩色血流宽度，B为狭窄远端正常动脉的管腔内径或彩色血流宽度)。

    表1 侧支循环代偿分级

    1.2 入选标准 ①年龄25岁～75岁；②意识清醒 ......