章艳萍，干艳捷，张宏考

    分支性室性心动过速(FVT)发生于心脏结构和功能正常的患者，属于左室特发性室性心动过速。根据心动过速发作时心电图的QRS波群形态，又可分为3种类型[1]：左后分支性室性心动过速最为常见，室性心动过速(VT)发作时心电图表现为右束支传导阻滞和心电轴左偏；左前分支性VT，VT发作时QRS波为右束支传导阻滞伴心电轴右偏；高位间隔束支性VT较少见，VT发作时心电图QRS波群时限较窄，心电轴多正常。我院于2008年1月—2011年12月行射频消融术(RFCA)治疗FVT患者30例，手术成功，术后无复发。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2008年1月—2011年12月行射频消融治疗的患者30例，其中男21例，女9例，年龄15岁～45岁(26.6岁±15.0岁)。患者症状以心悸最常见(100%)，其次是胸闷，3例表现有头晕，1例因心动过速持续时间过长、频率过快出现低血压。15例(50%)有诱发因素，常于活动、精神紧张、情绪激动时诱发。8例行平板运动试验时诱发出与自发VT一致的FVT。心动过速病史1d至7年，均有经心电图或24h动态心电图(Holter)证实的持续性和/或非持续性FVT，所有患者均通过病史、体格检查、胸片、心脏彩超、Holter、心电图、平板运动试验及实验室检查未发现心脏结构与功能异常。

    1.2 方法

    1.2.1 食道电生理检查 在无禁忌证的条件下，术前常规行食道电生理检查。诱发FVT后同步记录食道心电图和体表12导联心电图，必要时用三磷酸腺苷引出室房分离，以明确诊断。

    1.2.2 心内电生理检查 停用抗心律失常药物≥5个半衰期，局部麻醉下常规穿刺左右股静脉和右侧颈内静脉，将电极导管分别置于冠状静脉窦(CS)、高位右房(HRA)、希氏束(HIS)和右室心尖部(RV) ......