温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭54例疗效观察(2)

http://www.100md.com 2014年4月1日 殷红光 冯晓芬 金成强 吴华 陈志芳

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     慢性心力衰竭在祖国医学中属于“心悸”、“喘证”、“水饮”等病症范畴，其病因病机多认为属于本虚标实之证，本虚主要表现为气虚、阳虚、阴虚，标实为血瘀、痰饮、水停，心气虚是慢性心力衰竭的发病基础，气虚血瘀贯穿慢性心力衰竭的始终，阴阳失调是慢性心力衰竭的病理演变基础，痰饮水停是慢性心力衰竭的最终产物^[4]。心气虚是病理基础，心阳虚是疾病发展的标志，心肾阳虚则是疾病的重笃阶段，而瘀血、水停是病程中所必然出现的病理状态，气虚阳衰、瘀血、水停三者密不可分^[5]。中医认为心肾阳虚为慢性心力衰竭的基础，水饮停滞为其表现，针对此治则为标本同治，宜温阳补气、利水消肿。由于慢性心衰证属心肾阳虚、水气上逆，凌心犯肺，因此肺满、喘促、心悸诸证较为常见，而心悸之治当取强心扶阳、宣痹利水为主，辅以“开鬼门”、“洁净府”及“去宛陈”之法，自拟温阳利水汤以真武汤为基础方加减，重在振奋心肾之阳，另外佐以利水化痰，益气通脉之药，共同起到标本兼治的治疗作用。现代药理研究显示，小剂量附子能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统活性，可能有改善心室重构的作用；葶苈子能降低血管紧张素Ⅱ的水平 ......

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