唐 峰,杨天和,刘晓桥,杨 龙,杨永耀,谭洪文,梁清龙,李世英,王咏梅

    室间隔缺损介入封堵肺动脉压力变化规律的研究

    唐 峰,杨天和,刘晓桥,杨 龙,杨永耀,谭洪文,梁清龙,李世英,王咏梅

    目的探讨成功介入封堵治疗的室间隔缺损(VSD)在封堵前后即刻、随访期间肺动脉压力的变化规律。方法650例成功施行介入治疗的VSD患者,经导管测定术前及封堵后即刻肺动脉压力,并于介入术前当日,术后3 d、1月、3月、6月分别运用超声心动图测定肺动脉压力并进行对比。结果肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(PAMP)超声和心导管测值呈显著正相关。①正常肺动脉压力组:PASP和PAMP在封堵即刻后及随访期间均无统计学意义。②轻度肺高压组:PASP在封堵即刻后无明显变化,6月时与封堵前后比较均显著下降(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 2006年11月—2013年1月在贵州省人民医院心内科确诊,并成功行介入封堵术治疗的先天性心脏病室间隔缺损患者650例,男301例,女349例,年龄(12.13±9.20)岁;体重(35.80±12.65) kg;缺损内径(5.61±2.45)mm。

    1.2 方法

    1.2.1 介入封堵仪器及器材 采用国产VSD Amplatzer封堵器(上海记忆合金公司),传送长鞘(7F-12F)及输送器,5F-6F右心导管、压力延长管、换能器(PM 6148)及多导电生理监测仪。超声测压采用美国GE公司VIVID7彩超仪,探头频率(2.5～3.5)MHz及(3～5)MHz。

    1.2.2 心导管测压 在封堵术前后用心导管由专人常规测定肺动脉压力,记录测值及压力曲线供分析。

    1.2.3 超声心动图测定肺动脉压力 于封堵术前及术后3 d,1月、3月、6月由同一专职医师行超声心动图测定肺动脉压力。采用左室长轴切面测量肺动脉血流频谱时间间期参数:右室射血前期(RPEP)、右室射血时间(RVET)和加速时间(AT)。采用公式算出肺动脉收缩压(PASP)及肺动脉平均压(PAMP)[2]:PASP= 55×RPEP/AT-0.8;PAMP=51.34 RPEP/AT+3.96。1.2.4 肺动脉压力比较 对术前超声测压与导管测压值进行相关分析;并对术前,术后3 d、1月、3月、6个月所测肺动脉压力值进行对比研究。

    1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件完成 ......