王文刚,张惠利,朱立春,薛秀娟,张学新,徐舒畅,兰 涛

    针刺治疗中风后假性球麻痹临床研究进展

    王文刚,张惠利,朱立春,薛秀娟,张学新,徐舒畅,兰 涛

    针刺治疗假性球麻痹的临床研究已经取得了较好疗效,尤其在针刺治疗取穴、手法等方面取得了有意义成果。本研究对近3年来研究现状进行综述,旨在对针刺治疗假性球麻痹的临床和研究提供参考。

    中风;假性球麻痹;吞咽困难;针刺;综述

    假性球麻痹(pseudobulbar paralysis,PBP)是中风病的主要并发症之一。临床表现以吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳及情感障碍(强哭强笑)等为主要症状。现代研究认为,脑卒中患者特别是双侧多发性脑梗死、脑干梗死或脑出血患者,急性期清醒患者吞咽困难的发生率为64%～90%。祖国医学认为本病属“中风”“喉痹”“瘖痱”“噎膈”等范畴。病因病机主要为内伤、七情导致肝、脾、肾三脏亏虚,痰瘀阻塞舌本、咽喉、脑络,关窍闭阻,神气失导而发为本病。现将近年针刺治疗相关文献综述如下。

    1 单纯毫针治疗

    1.1 普通针刺法 朱蕴红[1]将98例患者随机分为治疗组和对照组,在常规西医治疗的基础上,治疗组予以针刺治疗,按局部取穴与整体取穴相结合的原则组方。主穴:风池,完骨,翳风,上廉泉,人迎。配穴:舌体运动障碍加内大迎;唇闭合不全,咀嚼运动受限加太阳、下关、地仓、颊车;咽反射迟钝或消失,点刺咽后壁6次。每日1次,每周6次,共治疗4周。对照组予康复训练。结果治疗组吞咽功能、生活质量改善优于对照组。曾学清等[2]运用针刺治疗中风后吞咽障碍患者30例,主穴取内关(双)、水沟、三阴交(双)。配穴取风池(双)、完骨(双)、翳风(双)、金津、玉液及咽后壁点刺放血。结果针刺治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。宋爱群等[3]采用综合针刺治疗脑卒中后吞咽困难38例,治疗组针刺聚泉、海泉、金津、玉液、廉泉、哑门、颈夹脊穴;头针取双侧头部运动区及语言区。李佩芳等[4]将90例患者随机分为3组,每组30例。针刺配合吞咽康复组(治疗组)采用针刺联合康复训练治疗。针刺处方:风池(双)、廉泉、上廉泉、金津、玉液、列缺、地仓(双)、颊车(双)、下关(双)、夹承浆(双)。针刺组仅以针刺治疗;康复组只用康复训练治疗。治疗组总有效率为8 6.7%,优于针刺组和康复组(P<0.05)。韦丹[5]将80例患者随机分为两组,各40例,治疗组采用项针加舌针的方法治疗。取穴:风池、颈夹脊、哑门、廉泉、聚泉、海泉、金津、玉液。李子勇等[6]将60例患者分为对照组及针刺组,针刺组采用药物治疗加颈夹脊配合头部运动区针刺治疗 ......