陈学智,唐 强,王 智,曲华清,颜 东

    国产及进口氯吡格雷对左心室射血分数偏低的冠脉介入术后患者疗效观察

    陈学智,唐 强,王 智,曲华清,颜 东

    目的观察国产及进口氯吡格雷对左心室射血分数(LVEF)偏低的冠脉介入(PCI)术后患者血液指标、临床症状、远期预后的影响。方法选取2 0 0 9年1月—2 0 11年1月在我院心内科住院的120例冠心病患者,按入院顺序随机分为两组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组加用进口氯吡格雷;治疗组服用国产氯吡格雷,连用1年后,随访患者临床症状,血小板聚集率(ADPIPA),心电图(ECG),左室射血分数(LVEF)等相关指标。结果两组治疗后相对应项比较,血小板计数(t=0.456,P=0.543); ADP-IPA(t=1.056,P=0.654);临床症状总有效率(χ2=2.16,P=0.19);LVEF(t=0.469,P=0.511);6MHW(t=1.123, P=0.672),差异无统计学意义(P>0.0 5),两种药物疗效相当。结论国产氯吡格雷(泰嘉)能有效预防支架内血栓;改善心绞痛症状,提高运动耐力,并降低再住院率和心脑血管意外,价格低廉,无明显副反应。

    冠脉介入术;左心室射血分数;氯吡格雷

    冠心病(CHD)发病率和死亡率呈上升趋势,手术和介入逐渐成为CHD治疗的重要手段,此类患者极易合并有支架内急性或亚急性血栓,使冠脉介入(PCI)的成功率大大降低,成为影响PCI术后疗效的主要并发症。如果CHD合并左室收缩功能障碍及左室射血分数(LVEF)降低,能产生多种炎症细胞因子,可促进心肌细胞凋亡,抑制心肌收缩力,增加心血管事件的发生[1,2],严重影响患者的远期预后[3]。大量临床试验发现,支架内血栓形成和血小板活化有关,是PCI术后生理机制的关键环节[4],因而抗血小板成为了冠心病的基础治疗。氯吡格雷是除阿司匹林外更强有力的口服抗血小板药;被广泛应用于临床,是冠心病治疗的基石[5]。但其价格昂贵,需要长期服用,给患者及我国卫生事业带来沉重的经济负担。国产氯吡格雷(泰嘉)有抗血小板作用强,价格便宜,也广泛应用于心血管领域[6]。本研究分析泰嘉用于冠心病人群的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2009年1月—2011年1月在心内科住院的120例冠心病患者,按入院顺序分为两组。单数入治疗组,偶数入对照组,在性别、年龄、吸烟、体重指数、血压、血脂、血糖及血肌酐,既往吸烟史、高血压、糖尿病及高脂血症等基线资料,两组心脏内径、射血分数、冠脉病变部位、支数、PCI及用药情况比较,两组无统计学意义(P>0.05) ......