张锦秀,白春林

    左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭患者的疗效分析

    张锦秀,白春林

    目的评价左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭患者的疗效。方法采用单中心、随机、平行、阳性药物对照临床研究。入选我院2012年1月—2014年1月急性充血性心力衰竭患者20例,随机接受左西孟旦或米力农治疗。试验组用左西孟旦注射液初始负荷量为10μg/kg,注射时间为10 min,随即以0.1μg/(kg·min)静脉点滴,持续静脉滴注24 h。对照组用米力农注射液0.25 μg/(kg·min)维持24 h。测定左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、肺毛细血管楔压(PCWP)、脑钠肽(BNP),评估全身临床症状,综合评价药物的疗效。结果试验组患者呼吸困难和全身临床症状明显改善,LVEF、SV上升均值较对照组高,BNP、PCWP均值较对照组下降明显。结论与对照药物米力农相比,左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭效果更好。

    急性充血性心力衰竭;左西孟旦;米力农;心功能

    急性心力衰竭可表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿。临床上以突发严重的呼吸困难为首要症状,可以表现为急性肺水肿或心源性休克,严重危及生命,需要紧急处理。目前急性充血性心力衰竭的主要治疗策略是应用静脉利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药使患者血流动力学稳定,缓解症状。临床上应用的传统正性肌力药缺乏降低远期死亡率的证据,有些药物长期应用甚至增加死亡率。左西孟旦作为一种新型Ca2+增敏剂,具有独特双重作用机制,使心肌细胞在不增加细胞内Ca2+的情况下,提高收缩性、扩张血管、不增加心肌耗氧、不影响心肌舒张功能,不增加恶性心律失常的风险,为急性充血性心力衰竭的治疗提供了理想选择。本研究以米力农注射液为对照,评价左西孟旦注射液对急性充血性心力衰竭患者的疗效

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 依据我国2010年急性心力衰竭诊断和治疗指南筛选患者,详见图1;①年龄18岁～75岁,性别不限;②明确的左心室收缩功能不全,符合纽约心脏病协会心功能Ⅳ级;③超声心动图证实左室射血分数(LVEF)180 mmHg;⑥严重的肝、肾(肌酐清除率

    图1 急性心力衰竭诊断和治疗指南筛选流程

    1.2.1 研究步骤 ①随机入选2012年1月—2014年1月山西医科大学第二医院符合入选标准心力衰竭患者70例,按照1∶1分配原则随机接受左西孟旦和米力农治疗 ......