李 波,秦太昌

    小主动脉根部行主动脉瓣置换术两种不同术式的对比

    李 波1,秦太昌2

    目的回顾性对比小主动脉根部条件下,使用St.Jude Regent瓣行主动脉瓣置换术和主动脉根部扩大重建后行主动脉瓣置换术的围术期风险及术后早期疗效。方法将41例小主动脉根部条件下施行主动脉瓣置换术患者,分为两组,一组为St. Jude Regent瓣组,另一组为主动脉根部扩大重建组,收集患者围术期相关资料以及术后早期超声心动图下血流动力学指标。使用SPSS软件进行统计学分析。结果围术期两组患者比较主动脉阻断时间、术后当天出血量方面存在统计学意义。主动脉根部扩大组1例术后出现低心排血量综合征,终因呼吸功能衰竭死亡,1例安装永久起搏器,1例胸骨哆开;St.Jude Regent瓣膜组中1例出现术后低心排血量综合征,经积极治疗顺利出院。术后近期复查,两组均无死亡病例,未发现严重并发症。对比术前两组患者心功能均有明显改善,左室舒张末直径、主动脉瓣压差、有效瓣口面积指数间差异有统计学意义。而两组患者术后对比,相关数据不存在统计学意义。结论对于小主动脉根部患者直接使用19mm St.Jude Regent瓣膜进行主动脉瓣置换术,相比主动脉根部扩大重建术而言,手术时间短,简单易行,围术期风险较小,术后血流动力学指标无明显差别。

    小主动脉根部;主动脉瓣置换;根部扩大重建;St.Jude Regent瓣

    在小主动脉根部条件下完成主动脉瓣置换手术,极有可能增加中、重度人工心脏瓣膜-患者不匹配(PPM)现象的出现,进而导致一系列严重后果。临床工作中,以往为了植入更大口径的人工瓣膜,心脏外科发展了许多手术方式,其中以主动脉根部扩大重建后完成人工心脏瓣膜植入最为常见,另一方面,材料学的巨大进步,带来了环上瓣和无支架生物瓣等新型瓣膜,使得在某些条件下完成主动脉瓣置换时无需扩大主动脉根部便可以直接植入人工瓣膜。为对比直接植入St.Jude Regent瓣和主动脉根部扩大重建后再行主动脉瓣置换术这两种手术方式之间的差异,收集了山西医科大学附属第一医院及山西省运城市中心医院心外科2009年8月—2014年5月41例采用上述两种方式置换主动脉瓣的小主动脉根部患者的相关资料,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 共调查患者41例,均施行主动脉瓣置换术,符合小主动脉根部条件(术中测量主动脉瓣环≤19 mm) ......