魏文亭,姜亚军

    中西医治疗偏头痛研究进展

    魏文亭1,姜亚军2

    偏头痛位列四大慢性致残疾病之一,严重影响人类健康,因此偏头痛的治疗显得尤为重要,目前偏头痛的治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。中西医在偏头痛的治疗中各有所长,本文分别从中西医发病机制及各自治疗方法及代表药物进行综述,旨在为偏头痛研究者及临床医生提供合理的处理措施。

    偏头痛;中医;西医;发病机制;治疗

    中医方面偏头痛又称为“首脑”“头痛”“脑风”[1],不同医家又将其分为不同证型。西医方面偏头痛是一种非常常见的神经系统疾病[2],其发作特点通常为一侧头部搏动性中或重度疼痛,发作时通常避免日常活动,常伴畏光畏声,恶心呕吐等症状,疼痛持续时间为4 h～72 h。慢性偏头痛世界范围内发病率约为2%,严重偏头痛被世界卫生组织定为最致残的慢性疾病,严重损害了患者的生活质量。

    1 中医方面偏头痛研究现状

    1.1 偏头痛中医发病机制 偏头痛病因未明,从古至今,许多中医家认为偏头痛的发病原因主要是感受外邪、情志内伤、饮食不节、久病致瘀,从而造成肝、脾、肾等脏腑功能失调,风袭脑络、痰浊阻络、瘀血阻络以致头风。另有中医家认为头之两侧为足少阳胆经循行之处,肝胆互为表里,故偏头痛与肝关系密切,肝郁化火,肝肾阴亏,肝阳上亢均可上扰清窍以致头风[3]。

    1.2 偏头痛中医辨证分型论治 传统中医将偏头痛分为痰瘀阻络型、肝阳上亢型、肝肾阴亏型及气血亏虚型。头痛昏蒙或刺痛反复发作,经久不愈,痰多,或舌质紫,苔薄白,脉涩者为痰瘀阻络型;头痛昏胀而眩,心烦易怒,面红目赤,舌红苔黄,脉弦数者为肝阳上亢型;头痛眩晕耳鸣,视物模糊,腰膝酸软,无心烦热,舌红少苔,脉弦细者为肝肾阴亏型;头痛绵绵,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神倦乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱者为气血亏虚型。中医讲究辨证论治,白文[4]对31例痰瘀阻络型患者给予通络定痛汤加减:川芎、赤芍、桃仁、白芷、红花、茯苓、白蒺藜、何首乌、蝉蜕、地龙、甘草、法半夏、丹参、白芍等,有效率达93.55%;对23例肝阳上亢型患者给予天麻钩藤饮加减:天麻、川牛膝、钩藤、石决明、地龙、栀子、益母草、桑寄生、白蒺藜、白芍、甘草、首乌、蝉蜕、地龙、葛根、丹参等,有效率达95.65%;对24例肝肾阴亏型患者给予杞菊地黄汤加减:枸杞子、杭菊花、生地黄、茯苓、牡丹皮、山茱萸、淮山药、泽泻、白蒺藜、首乌、蝉蜕、地龙等,有效率达95.83%;对22例气血亏虚型患者给予人参养荣汤加减:黄芪、人参、白术、当归、熟地黄、川芎、白芍、白蒺藜、甘草、首乌、蝉蜕、地龙等,有效率达90.92%,偏头痛病人根据不同的证型给予相应的治疗方案,治疗效果显著 ......