刘 兰,叶八宁,潘 渝,王宇辉,胡远东,李 岑,李健权,成小蓉,施贤清

    尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征患者心肌保护作用的临床研究

    刘 兰,叶八宁,潘 渝,王宇辉,胡远东,李 岑,李健权,成小蓉,施贤清

    目的观察尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的心肌保护作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将40例ARDS患者随机分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组给予尼可地尔10 mg,胃管注入,3次/日,共5 d,其他治疗两组相同。观察两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs- CRP)、超敏心肌肌钙蛋白(hs- cTn)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28 d病死率。结果治疗组治疗后hs-CRP、hs-cTn明显低于治疗前(P0.05),治疗后治疗组hs-CRP、hs-cTn较对照组明显降低(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择贵州省人民医院重症医学科2012年10月—2014年10月均接受有创呼吸机治疗的ARDS患者40例。随机分为对照组和治疗组各20例。对照组男15例,女5例,年龄53.80岁±16.83岁;治疗组男13例,女7例,年龄53.50岁±14.83岁。两组性别构成比、年龄比较差异无统计学意义(P> 0.05)。入选标准:所有患者ARDS诊断符合2011年柏林标准[1,2]。原发病为胸外伤20例(对照组11例,治疗组9例),脑外伤12例(对照组7例,治疗组5例),多发伤两组各11例,急腹症9例(对照组5例,治疗组4例);重症胰腺炎6例(对照组2例,治疗组4例)。排除标准:有严重的心力衰竭、休克、消化道出血患者;需禁食禁饮患者;孕妇。本研究符合医学伦理学标准,获得本院伦理委员会批准,患者或家属均签署知情同意书。

    1.2 治疗方法 两组均采用有创机械通气(小潮气量、控制平台压、适当呼气末正压及肺复张策略)、抗感染(据药敏结果选药、经验用药)、脏器功能支持、营养支持、镇静镇痛、控制血糖、预防消化性溃疡、预防深静脉血栓形成、维持水电及酸碱平衡、对症等综合治疗措施。治疗组给予尼可地尔片(商品名喜格迈,注册证号H20060401,Tohoku Nipro Pharmaceutical Corporation生产,规格:每片5 mg)10 mg溶于温开水10 mL中,胃管内注入,3次/日,连续5 d ......