王会斌,马洪颖,谭 双,刘春芹,李永秋

    后循环脑卒中相关性感染的危险因素分析

    王会斌1,马洪颖2,谭 双2,刘春芹2,李永秋2

    目的探讨后循环脑卒中相关性感染的危险因素。方法将急性后循环卒中患者分为院内感染组和无院内感染组,收集患者既往史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)评分、改良的曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)评分以及侵袭性操作、制酸药物使用。结果共纳入198例患者,其中院内感染64例(32.32%),单变量分析显示,院内感染组与年龄、吸烟史、慢性呼吸系统疾病、GCS评分、MMASA评分、呕吐、制酸剂的使用、侵袭性操作比例、入院时以及入院后第3天NIHSS评分、单发于桥脑、≥3个的新发病灶数与非感染组比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2012年3月—2013年3月住院治疗的急性脑梗死患者,纳入标准:年龄>18岁;卒中发作24 h内入院;符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准,均经颅脑磁共振成像(MRI)或CT扫描证实为后循环卒中。排除标准:卒中发病前1个月或入院时存在感染;入院时腋温> 37.5℃;入院前3个月内服用免疫抑制剂、类固醇类药物;伴有心、肝、肾、肺等脏器功能不全;合并自身免疫性疾病或其他影响机体免疫功能的情况;既往卒中遗留明显神经功能缺损;既往有因某些原因导致的吞咽困难。

    1.2 院内感染纳入标准 满足以下三者之一即诊断为卒中相关性感染:①2次测量腋温>37.5℃或1次测量腋温>37.8℃,同时合并感染的症状(如咳嗽、气喘、胸膜痛、尿路感染症状等);②外周血白细胞计数> 11×109/L或2 结 果

    共有223例患者完成评估和检查,符合纳入和排除标准的急性后循环缺血性卒中患者198例,年龄为45岁～88岁;男128例,女70例;既往高血压史123例(62.12%),糖尿病史71例(35.86%),冠心病史77例(38.89%),慢性呼吸系统疾病9例(4.55%),卒中史60例(30.30%),吸烟史14例(7.07%),饮酒史11例(5.56%) ......