崔莉芳,罗继红,李志毅

    邱保国教授辨证论治病毒性心肌炎经验

    崔莉芳1,罗继红1,李志毅2

    病毒性心肌炎属于中医风湿、心悸、怔忡、胸痹、猝死等疾病的范畴,邱保国教授认为,本病多为外感温热邪毒侵袭,由表入里,以心脏损害为主要病理表现;内因为正气虚弱,心气不足,其形成与体质息息相关。其病理性质为本虚标实,本虚以心气虚为主,标实则以邪毒为主,兼有血瘀、痰浊等,病位在心,涉及肺脾肾诸脏。因此应根据病证结合、标本同治的治则治法,在急性期、慢性期施以不同的治法、方药,以期取得显著的临床效果。

    病毒性心肌炎;中医药疗法;邱保国;辨证论治;经验

    心肌炎是指因病毒、细菌、立克次体及其他因素引起的心肌实质或间质的局限性或弥漫性病变,心肌纤维发生退行性变与坏死。其中最为常见的是病毒性心肌炎。自1955年在非洲与北欧的新生儿心肌炎中首次证明是由于柯萨奇病毒所引起后,1957年北爱尔兰也证实该病毒同样可以引起成年人心肌炎。流行病学证明,除柯萨奇病毒外,埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒等均可引起病毒性心肌炎。祖国医学文献中无心肌炎病症,但根据其临床表现、病程长短、病情轻重可归属于风湿、心悸、怔忡、胸痹、猝死等范畴。

    邱保国是第三批全国名老中医药专家,从事临床工作50余年,学贯中西,有极深的学术造诣和丰富临床经验,医理娴熟,经验丰富,通过辨析本病的发病机制,确立了病证结合、标本同治的治则治法,在急性期、慢性期施以不同的治法、方药,临床效果显著。

    1 病因病机

    本病多为外感温热邪毒侵袭,由表入里,以心脏损害为主要病理表现。邪毒为六淫时邪从外感受,内因为正气虚弱,心气不足,其形成与体质息息相关。热毒内陷心包,留而不去,损耗气血所致。在病程中,由心涉及肺、脾、肾多个脏器,由实致虚,出现热毒之邪既损心之体,又伤心之用,使心气不足鼓动血行无力,血流不畅而凝滞,形成瘀血,阻塞脉道;心病及脾,脾失健运,或气血生化乏源,而致气血两虚;或水湿不化,痰湿内生;若心虚及肺,卫外失固,可反复感受外邪,可致病毒性心肌炎反复发作,迁延难愈;若心虚及肾,命门火衰,不能制水,水湿泛滥肌肤则水肿,凌心射肺则见喘逆危证;若心阳暴脱则可致猝死 ......