白映红,刘性强,魏书田,李存晓,李 斌,杨 军,王 宝

    手术治疗慢性硬膜下血肿74例临床分析

    白映红,刘性强,魏书田,李存晓,李 斌,杨 军,王 宝

    慢性硬膜下血肿;手术治疗;临床分析

    慢性硬膜下血肿(CSDH)系轻微头部外伤致桥静脉或皮层小血管损伤,渗血积聚在硬膜下腔形成血肿。病情一般发展缓慢,3周后血肿逐渐形成包膜而成为慢性硬膜下血肿。本病好发于老年人,占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%,双侧血肿的发生率为14.8%[1]。本病起病隐袭,临床表现无特异性,治疗以手术为主。我院自2002年1月—2004年10月共收治慢性硬膜下血肿患者74例,均经手术治疗后效果满意,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例共74例,男61例,女13例;单侧68例,双侧16例;年龄26岁～86岁,平均56岁;其中以老年人多见,有明确外伤史者20例。

    1.2 临床表现 表现为不同程度头痛、头晕者43例,肢体活动障碍38例,言语障碍5例,反应迟钝3例,不同程度意识障碍6例。头颅CT均表现为颅骨内板下新月形等、低、高或混杂密度影,中线移位,占位效应明

    显。慢性硬膜下血肿手术指征[1]:①临床出现高颅压症状和体征,伴有或不伴有意识改变和大脑半球受压体征;②CT或磁共振成像(MRI)扫描显示单侧或双侧硬膜下血肿厚度>10 mm,单侧血肿导致中线移位> 10 mm。

    1.3 手术方法 有2例因意识障碍不能配合行全身麻醉,其余行局部麻醉。手术取侧卧位,在血肿范围内取头部最高点位行头皮直切口。颅骨钻孔“十字”形切开硬膜,缓慢取硬膜下血肿,硬膜下置柔软导尿管一根,进一步缓慢抽吸血肿,随后用温生理盐水行各个方向冲洗至清亮,硬膜下留置潘氏引流管一根,另孔引出,切口肌层及皮下预置缝线,先不结扎。通过引流管向腔内注满生理盐水排出腔内气体同时行缝线逐个结扎,引流管接袋闭合引流,缝合皮肤术毕 ......