王 营,何 燕,汤 诺

    痰瘀同治法抗动脉粥样硬化作用研究进展

    王 营,何 燕,汤 诺

    目的现代医学诊疗动脉粥样硬化的手段和方法复杂多样,虽然较早期治疗效果有所提升,改善了患者生存质量,但还有待进一步提高。我国一直致力于发挥中医药特长,完善现代医学治疗过程中的不足之处。近年来,痰瘀同治法治疗动脉粥样硬化性疾病更取得了较显著的效果,已得到国家多项科研课题的大力支持。本研究主要对近5年痰瘀同治法治疗动脉粥样硬化的理论、基础与临床研究进行系统整理综述,以期促进中医药在动脉粥样硬化治疗中的规范应用,进一步提高动脉粥样硬化治疗的整体疗效。

    动脉粥样硬化;痰瘀同治法;中医药治疗;综述

    动脉粥样硬化(AS)是一种以进行性脂质沉积、纤维组织增生和炎症细胞聚集浸润为特征,可累及全身大、中型动脉的慢性疾病,引起心、脑、肾等重要脏器的损害,造成严重临床事件,其中又以AS导致的心脑血管疾病最为严重,已成为危害人类健康的第一位杀手。流行病学调查结果显示[1],仅在美国每年就有79.5万人发作1次中风。在我国2006年城市居民前3位死因分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病,占居民死亡总人数的62.01%[2]。动脉粥样硬化性疾病已经造成了沉重的社会、经济负担[3]。

    中医典籍中并未出现动脉粥样硬化的病名,但普遍认为是由痰瘀互结于血脉导致血行不畅所致,病变主要在血脉,可涉及“中风”“胸痹”“真心痛”等病症。由于外邪、过食肥甘厚味等病因致脉道失于通畅,或失于约束,主要可解释为以下两点:一者血水同源,血脉不行,痰湿不能运化,日久痰凝气滞,内蕴脉道致脉道不畅,如《医学正传》所述:“津液稠黏,为痰为饮,积久渗入脉中,血为之浊”;再者,血随气行,气虚不能运血,血脉不通失于约束致血脉瘀滞,日久发为此病,正如《医宗必读》所云:“脾土虚弱,清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰”。在中药治疗方面也有许多经典方药,如《金匮要略》中治疗胸痹的瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等经典方剂,《医林改错》用血府逐瘀汤治疗胸痹心痛等,至今沿用不衰。

    1 现代医学研究动脉粥样硬化存在的主要问题

    随着现代医学的快速发展,人们对于AS的发生机制、诊断和治疗技术的认识不断深化,而且治疗后AS性心血管疾病的死亡率也已开始显著下降。对于AS这一复杂疾病的认识我们仍处于初期阶段,还有很多亟待解决的问题[4]。

    1.1 AS的病因、危险因素和生物标记物的不确定性

    病因是指疾病发生的原因,消除病因方可治愈疾病。临床虽然强调吸烟、高脂血症等AS的传统危险因素,近年也发现并提出一些AS的独立危险因素,但以上因素都不是AS的病因,学者们仍普遍认为AS是遗传和环境因素相互作用的多因素疾病 ......