赵华云，刘 瑾，王文会

    冠心病是一种临床常见的心血管疾病，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国冠心病患病率明显上升，近些年来逐渐成为中国人民巨大的健康威胁和导致死亡的主要病因。因此，探索早期预防和治疗冠心病的有效措施，对减少冠心病的不良预后，减少疾病负担都有非常重要的意义。B型钠尿肽(BNP)主要是由心室分泌的一种多肽类神经激素[1]，诸多国内外学者的研究均在不同方向和程度上证实了BNP/脑钠肽前体(Pro-BNP)的升高提示了正在进行的心室重构和正在进展的心力衰竭[2，3]，尽管目前冠心病患者血BNP合成、释放和作用的规律还没有很好地被理解，但血BNP及Pro-BNP浓度的抬高仍然是一个冠心病不良预后及死亡的独立因素，故而BNP检测有助于早期识别高危患者及其对严重程度的判断，对早期防治恶性心律失常甚至死亡等不良心血管事件有着重要的临床指导意义。

    本研究旨在通过对血Pro-BNP与冠心病中医辨证分型的相关性研究，探讨以Pro-BNP支持下的中医辨证分型客观化的可能性，为冠心病中医辨证分型提供客观化的临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年4月—2014年4月佛山市中医院心血管内科诊断为冠心病的患者90例，并从体检健康人群中随机抽取20名(年龄50岁～75岁)作为健康对照组。

    1.2 诊断标准 冠心病诊断标准参考WHO缺血性心脏病的有关标准[4]。冠心病中医辨证标准参照2007年版《中医内科学》[5]中关于胸痹的证候分型，包括心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。为方便研究，本研究只纳入心血瘀阻证、痰浊闭阻证、心肾阳虚证3种常见证型。

    1.3 纳入标准 符合上述冠心病中西医诊断标准，年龄>50岁且≤75岁；符合中医辨证及分组标准，辨证与辨病相结合。

    1.4 排除标准 有急慢性心力衰竭病史；近期有急性感染病史；有扩张型心肌病、肺心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心包填塞、缩窄性心包炎等其他心脏疾病；合并肺栓塞或肺动脉高压、会引起胸痛如肺癌等易与冠心病胸痛相混淆的肺部疾病者；合并有未控制的高血压病、肝肾功能不全、甲状腺功能亢进者；中医症状评分及分型存在争议者。

    1.5 冠心病中医证候评分办法 根据《中医量化诊断》[6]中对症状不同程度的描述 ......