王 浩，李 伟，于晓刚

    卒中后中枢性疼痛(central post-strok pain，CPSP)是指由脑卒中后的原发病灶或中枢神经系统的功能障碍而造成的疼痛，常表现为烧灼样、针刺感、挤压感或冰冷感，有时伴有放射性，这些症状或单独或混合出现，或持续或间歇。在发展中国家，脑卒中是死亡和致残的首要原因[1]。我国每年新发脑卒中患者约200万人，其中8%～11%[2]的患者伴有卒中后中枢性疼痛。自从1906年Dejerine和Roussy首先提出“丘脑综合征”[3]后，普遍将卒中后中枢性疼痛归因于丘脑病变，但近期的研究发现其与丘脑外病变也有密切关系[4-6]。研究发现，卒中后中枢性疼痛严重影响患者的整体康复，造成其生活质量和工作能力降低并且增加自杀的风险[7，8]。因此，对卒中后中枢性疼痛患者进行监测，早期进行干预治疗，延缓和阻止病情的发展，成为目前研究的重点。本研究采用针刺治疗卒中后中枢性疼痛，取得较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 70例患者均来自2012年10月—2014年1月北京市中西医结合医院针灸推拿科及脑病科。按随机数字表法将患者随机分为针刺组和药物组，各35例。试验过程中，针刺组3例、药物组2例因未遵守试验要求，作为脱落数据未列入统计结果。最终列入统计的卒中后中枢性疼痛者共65例，针刺组

    32例，药物组33例。两组性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入标准 符合卒中后中枢性疼痛的诊断标准[9]；年龄45岁～75岁；首次出现CPSP症状；经视觉模拟评分量表(VAS)评估疼痛程度≥4 mm；知情同意并签订知情同意书者。

    1.3 排除标准 合并有严重心、脑、肾等脏器功能衰竭者；有意识障碍或伴有严重言语障碍者；因脑血管病引起的肩手综合征者；对口服阿米替林禁用或慎用者。

    1.4 剔除标准 不按研究方案执行者；试验过程中出现严重不良事件；不按时复诊而无法判断疗效和安全性者。

    1.5 治疗方法

    1.5.1 基础治疗 遵循《中国脑血管病防治指南》2010版 ......