刘云宝，侯 晋，李 馨

    吸烟是冠心病形成的重要危险因素之一[1]，如果每天吸烟2 0支将使冠心病形成的危险性增加1.7倍～2.4倍[2]。研究证实彻底戒烟后一年之内心脏病的发病率明显减少。因此，目前临床上已经建议急性心肌梗死后患者应该完全戒烟和尽可能避免被动吸烟[3]。近年来调查也显示，正常人在戒烟后会产生体重的增加，约有80%的戒烟者因体重增加而使腰围增粗、血压升高、血糖和血脂水平上升[4，5]。因此加强对急性心肌梗死患者戒烟工作的指导，不仅仅是如何强调戒烟的方法，更主要的是对体重增加的管理，已达到对血压、脂质代谢控制以及糖代谢控制的目的。本研究通过观察急性心肌梗死的患者在住院期间戒烟指导后，体重的增加对血压、脂质及糖代谢的影响，从而判断戒烟后体重增加在冠心病危险因素预防中的意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2009年10月—2013年12月因急性心肌梗死收治入院的病例，住院后能够立即开始接受戒烟指导，且患者能够完全戒烟，出院后4个月内仍能够持续戒烟的患者42例作为研究对象。急性心肌梗死的选择按世界卫生组织(WHO)的判断标准。以出院后4个月时的体重与出院时的体重之比作为体重变化率，根据体重变化率分为两组：体重变化率大于3%者为体重增加组，共22例，年龄56.5岁±10.2岁；体重变化率小于3%者为体重维持组，共20例，年龄60.1岁±10.4岁。

    1.2 方法 测定两组4个月前后的体重、体重指数(BMI)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及糖化血红蛋白(HbA1c)等 ......