赵 红

    冠心病舒张性心力衰竭是临床常见病、多发病。研究表明，其与抑郁之间存在着密切的联系，抑郁已成为影响冠心病预后的独立危险因子[1]。通过临床观察发现，冠心病舒张性心力衰竭合并抑郁的人群，临床以肾虚血瘀，水饮内停，肝郁气滞为多发证型，本研究应用益肾疏肝，活血利水治疗冠心病舒张性心力衰竭合并抑郁，获得较好的疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2010年8月-2013年7月于本院心内科住院确诊的冠心病舒张性心力衰竭合并抑郁患者84例，根据随机化分组原则，将其分为治疗组和对照组。治疗组4 4例，男2 0例，女2 4例；年龄4 5岁～70岁，平均66.5岁；病程2年～13年，平均10年。对照组40例，男18例，女22例；年龄40岁～68岁，平均64.5岁；病程1年～12年，平均9年。两组患者性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 冠心病诊断标准 参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会所修订的《冠心病诊断参考标准》，并参考1980年第一届全国内科学术会议心血管专业组指定的《关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议》。

    1.2.2 舒张性心力衰竭(DHF)诊断标准 按照2008欧洲心脏病年会(ESC)心力衰竭指南DHF的诊断标准：①存在慢性心力衰竭的症状和/或体征；②左室收缩功能正常或轻度异常，即左室射血分数≥50%；③存在舒张功能障碍的证据：多普勒超声心动图提示有左室松弛、充盈、舒张期扩张度降低或僵硬度异常。排除感染性疾病、恶性肿瘤、严重肝肾疾病等全身性疾病者，肺水肿、慢性阻塞性肺病、窦性心动过缓、严重低血压(<90/60 mmHg)患者，并排除活动性心内膜炎、心肌炎或心包炎、急性心肌缺血等疾病者。

    1.2.3 抑郁症诊断标准 符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症诊断标准[2]，诊断工具采用汉密顿抑郁量表评分[3]。

    1.2.4 中医辨证标准 参照1996年国家中医药管理局胸痹急症协作组关于《胸痹心痛诊疗规范标准》[4]及1994年国家中医药管理局颁布的中医院行业标准《中医病证诊断疗效标准》[5]，辨证为肾虚血瘀、痰饮内停证 ......