宋婷婷，王春林，焦晓民

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是严重危害人类健康的常见病、多发病。随着人们生活水平的提高、人口的老龄化以及心血管危险因素的明显增长，冠心病的发病率及死亡率呈现明显上升趋势。如何防治冠心病是目前临床医学的重大课题，也是当今医务工作者所面临的巨大挑战。现代医学认为冠状动脉结构和/或功能异常是导致冠状动脉狭窄、痉挛和/或闭塞的主要原因，治疗上除了治疗原发病外，还强调积极控制各种危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟及肥胖等[1]。冠心病属于中医“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴。近年来，研究表明痰瘀互结是冠心病的主要病因病机，患者在本虚的基础上，形成痰、瘀等病理产物，长期积聚，易导致急性心肌梗死等恶性心血管事件[2]。而治疗上采用祛痰化瘀、活血通络法治疗冠心病取得了较好的临床疗效，也同样证明了“痰瘀同治”的重要性。

    1 痰瘀互结的理论基础

    1.1 痰、瘀学说的理论基础 中医认为痰、瘀既是病理产物又是致病因素，二者虽有不同，但流异而源同，都是人体津血运化失常的病理表现。痰指痰浊，是人体水液代谢失调的病理产物；瘀指瘀血，是人体血运不畅或离经之血着而不去的病理产物。痰最早见于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“膈上病痰，满喘咳吐”。《景岳全书·痰瘀》曰：“痰，即人之津液，无非水谷之所化……若化失其正，则脏腑病，津液败，而血气即成痰涎”。至清代，“百病多由痰作祟”“痰生百病”已成为众多医家之共识。血瘀最早见于《黄帝内经》，其具体阐述了血瘀证的成因、症状等，之后张仲景在《金匮要略》中首次将瘀血作为一种独立病证 ......