陈晓锋，姬 乐，李飞祥，李思明，廖洪全

    脑卒中是临床常见病、多发病。我国大规模人群调查显示，脑卒中年发病率109.7/10万～217/10万，患病率719/10万～745.6/10万，死亡率116/10万～141.8/10万，存活者致残率约80%，复发率41%，给社会和家庭带来沉重的负担。卒中后肺炎(poststroke pneumonia，PSP)的发生率约为7%～22%，是卒中死亡的重要危险因素[1]，其中吞咽障碍是PSP最常见的危险因素之一，也是致死的重要危险因素，其发生率为37%～78%[2]。吞咽障碍患者约有1/3会发生误吸[3]，脑卒中后误吸中隐性误吸约占28%～38%，隐性误吸患者常常伴随着更高的卒中后肺炎的风险，其卒中后肺炎发生率高于显性误吸患者约3倍，高于无误吸患者约13倍[4]。本研究通过腹针结合吞咽康复训练的干预对卒中后存在隐性误吸的患者进行疗效分析并对减少卒中后肺炎发生率进行观察。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2008年9月—2013年3月于广西中医药大学附属瑞康医院神经康复病区收治的有隐性误吸的脑卒中患者186例，脑卒中诊断标准按照1996年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，均经头颅CT或MR确诊；经筛选试验和洼田吞咽能力评定法初步评定存在吞咽功能障碍，并经吞咽评估的金标准——电视透视检查(videofluoroseopy，VF)[5]证实有隐性误吸。排除短暂性脑缺血发作、脑肿瘤、神经系统感染、严重肝肾疾病及其他严重内科系统疾病患者。卒中后肺炎诊断标准：卒中发生后胸部影像学检测发现新出现肺部浸润性病变，同时合并2种以上临床感染症状：①发热≥38℃；②新出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛；③肺实变体征和(或)湿性啰音；④外周血白细胞≥10×109/L或≤4×109/L。同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如肺结核、肺部肿瘤、肺不张、肺栓塞等；肺炎病原学诊断标准：应用气管内吸痰留取标本，并进行细菌定量培养，超过106cfu/mL生长的细菌判断为病原菌[6]。186例患者分为3组，腹针结合吞咽康复训练组69例 ......