内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛观察

    吴进松，李光，张景龙，赵占升

    摘要：目的探讨神经内镜辅助显微镜技术在微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法采用枕下乙状窦后入路微血管减压术治疗原发三叉神经痛患者47例，术中均采用神经内镜配合手术显微镜显露责任血管，分离后用Teflon棉隔开，无责任血管者行感觉神经根部分切断。结果发现责任血管43例，4例未发现责任血管，其中1例蛛网膜粘连严重，术后随访(3～14)月，40例疼痛消失，3例明显减轻，有效率91.49%，并发面部麻木5例，听力下降2例。结论神经内镜配合显微镜技术可避免遗漏责任血管，提高治愈率，有效降低术后并发症，是治疗三叉神经痛安全有效的方法。

    关键词：三叉神经痛；微血管减压术；神经内镜

    中图分类号：R745R255

    收稿日期：(2014-06-08)

    原发性三叉神经痛( PTN)是在面部三叉神经分部区短暂的、反复发作的阵发性剧痛，多见于成年及老年人，高峰年龄50岁左右，右侧多于左侧，常认为血管压迫三叉神经进入脑桥区(Root entry zone，REZ)造成[1]。微血管减压手术是原发性三叉神经痛的首选手术治疗方法[2]。我院于2012年8月—2013年12月采用内镜辅助显微镜微血管减压术治疗PTN患者47例，效果良好，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料47例中，男21例，女26例，年龄31岁～73岁，平均55.8岁，病程3个月至14年，平均4.9年，左侧29例，右侧18例。均为单侧发病，三叉神经单支疼痛20例，两支疼痛23例，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支全部疼痛4例。术前均曾服用卡马西平药物治疗，16例行半月神经节射频热凝术、针灸及γ-刀治疗。术前头颅MR排除继发性三叉神经痛 ......