亚低温联合脑脊液置换对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入术后继发性脑血管痉挛及脑积水的影响

    孟云，周宏斌，朱言亮

    摘要：目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)介入术后患者使用亚低温联合脑脊液置换治疗及术后脑保护作用机制。方法蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤填塞术后50例患者随机分为两组。治疗组采用在常规治疗基础上进行亚低温治疗及脑脊液置换治疗，对照组仅采用常规治疗。检测两组入院时及治疗7 d、14 d脑脊液和血浆内皮素(ET)、降气钙素基因相关肽(CGRP)水平，比较两组脑血管痉挛及脑积水的发病情况。结果脑脊液、血浆ET水平治疗7 d时治疗组较对照组显著降低(P120 cm/s(同时排出脑积水、脑血肿、毒性损害、电解质紊乱)，可判断为CVS。术后第4周进行头部CT或MRI检查并发脑积水的发生率。

    1.4脑脊液和血浆ET、CGRP水平检测患者术后7 d、14 d行腰穿，取脑脊液；清晨空腹采集静脉血5 mL， 离心后采集血浆。放射免疫法检测脑脊液及血浆中ET、CGRP水平。

    2结果

    2.1两组CVS发生率比较治疗组发生CVS 2例，发生率为8%(2/25)，其中1例患者经TCD检测结果显示VMCA>120 cm/s，1例为CVS表现。对照组发生CVS共7例，发生率为28%(7/25)，其中经TCD检测显示VMCA>120 cm/s的患者共4例，出现CVS表现的患者共3例。经统计学处理，两组CVS发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

    2.2两组脑积水发生率比较治疗组2例发生脑积水 ......