牛英硕，郭伟星

    益生菌干预冠心病脾气亏虚证的可行性探讨

    牛英硕1，郭伟星2

    中医认为脾气亏虚、运化失常是冠心病的重要病机。根据益生菌的作用途径及其与补脾中药的相互作用等，认为可从“脾”对其治疗作用进行中医解读，并以其干预传统的健脾益气治疗。而现代研究也已经证实，冠心病与胃肠道微生态失衡有密切关系，因此，可以采用益生菌来调节微生态平衡，作为冠心病的干预手段之一。结合中西医对益生菌的不同认知，本文拟分析其干预冠心病脾气亏虚证的可行性。

    冠心病；脾气亏虚；益生菌

    随着微生态学和现代医学的发展，胃肠道微生态系统与冠心病的关系逐渐为人们所了解。冠心病严重威胁人类健康，与血脂异常等代谢因素及炎症、应激等存在相关性，其危险因素的多样性、发病机制的复杂性及病程的长期性，决定了治疗干预需要全面、持久。现今对其的微生态学研究，为治疗提供了一个新的研究方向。

    益生菌直接作用于胃肠道微生态系统，其制剂疗效明确，应用方便，是微生态干预最常用的手段之一。本文根据益生菌的作用途径、治疗机制等内容，从“脾”入手，试对其进行中医解读，希望为中医学领域更好地利用益生菌提供参考。

    1 关于冠心病的微生态学研究

    1.1 冠心病的病理机制与胃肠道微生态系统 早有临床统计证实，口腔疾病与冠心病有密切联系。后来，对比观察动脉粥样硬化患者和健康对照者发现，冠状动脉粥样硬化斑块样本中的菌群与口腔及肠道菌群存在相当的一致性[1]。近期有代谢组学研究显示，动脉粥样硬化的进展可能与饮食中特定脂质被肠道微生态系统代谢后的产物有关[2]。国内有临床研究显示冠心病患者肠道菌群失衡，粪便中细菌总负荷明显增加，其中大肠杆菌、幽门螺杆菌、链球菌均明显增加，以链球菌为甚，双歧杆菌及乳酸杆菌明显减少[3]。尽管粥样硬化机制复杂，但越来越多的研究提示，肠道微生态环境与动脉粥样硬化斑块的形成有关。

    1.2 益生菌与冠心病及其危险因素 动物实验表明益生菌干预可改善动脉粥样硬化的危险因素及病程进展。基于Apo-E基因敲除小鼠为动物模型的一项研究[4]表明 ......