郑云燕，黄凤荣

    ·心血管病临床观察/研究·

    冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞的预防及处理策略探讨

    郑云燕，黄凤荣

    目的 探讨冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞的预防及处理策略。方法 对甘肃省人民医院和深圳市龙华新区人民医院2012年1月—2014年9月收治的280例冠心病患者中40例发生边支闭塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞发生率为14.3%。40例冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞患者分叉病变部位主要为前降支和对角支处，类型主要为1.1.1，边支直径主要为2 mm～2.5 mm，主要采用边支支架置入术处理；不良反应发生率、心肌梗死发生率、死亡率、急诊冠状动脉旁路移植术比例分别为5.0%(2/40)、37.5%(15/40)、0、0。结论 冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞在临床较为常见，1.1.1分叉病变较为多见，药物治疗及介入治疗能够有效预防和处理冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞。

    冠心病分叉病变；介入治疗；边支闭塞；预防及处理策略

    边支闭塞在冠心病分叉病变介入治疗过程中是一个极难处理的问题，虽然直径在2 mm以下的边支闭塞很少引发严重后果，但是直径在2 mm以上的边支闭塞通常情况下会引发心绞痛或心肌梗死[1]。本研究对甘肃省人民医院和深圳市龙华新区人民医院2012年1月—2014年9月收治的280例冠心病患者中40例发生边支闭塞患者的临床资料进行回顾性分析，探讨冠心病分叉病变介入治疗中边支闭塞的预防及处理策略。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 运用随机抽样的方法选取甘肃省人民医院和深圳市龙华新区人民医院2012年1月—2014年9月收治的280例冠心病患者，所有患者均经冠状动脉造影证实为分叉病变，均接受介入治疗[2]，均知情同意。其中男153例，女127例；年龄34岁～78岁(57.3岁±10.5岁)；其中40例患者发生边支闭塞，发生率为14.3%，符合边支闭塞的相关诊断标准，介入治疗后边支血管前向血流TIMI均为3级，其中男26例，女14例，年龄45岁～76岁(60.5岁±10.7岁)；合并症：高血压23例，高脂血症20例，糖尿病12例，陈旧性心肌梗死6例。本研究通过医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 手术之前让患者口服300 mg～600 mg负荷量氯吡格雷+300 mg阿司匹林，手术过程中给予8 000 U～10 000 U普通肝素静脉推注。运用Judikin’s方法经股动脉或桡动脉途径进行冠状动脉造影，同时行支架植入术及经皮腔内冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA) ......