姚向荣，秦 勉，王海燕

    综合心理干预急性冠脉综合征伴焦虑抑郁的临床观察

    姚向荣，秦 勉，王海燕

    目的 探讨心理干预对急性冠脉综合征(ACS)伴有焦虑、抑郁症状患者临床症状缓解情况和近期预后的影响。方法 选择ACS伴有焦虑、抑郁患者184例，随机分为心理干预组、药物干预组、综合干预组和对照组，每组46例，所有病例均给予规范化心血管药物治疗(包括抗血小板、抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、美托洛尔、硝酸酯类、他汀类药物)，心理干预组加用心理治疗，药物干预组加用氟哌噻吨美利曲辛片，综合干预组在药物干预组基础上加用心理干预治疗。观察住院期间患者临床症状缓解情况及出院后1个月、3个月各组临床事件发生情况。结果 综合干预组临床缓解率高于其他3组，干预后患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、主要临床事件发生率明显低于其他3组(P0.05)。结论 综合心理干预治疗可显著改善ACS合并焦虑抑郁患者的生存质量和临床症状，降低主要临床事件发生率，提高患者治疗信心和依从性，促进患者康复、改善预后。

    急性冠脉综合征；心理干预；焦虑；抑郁

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血或血栓形成，引起冠脉不全或完全阻塞所致。包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛[1]。其发生发展及预后不仅与疾病严重程度相关，也与焦虑、抑郁负性情绪密切相关[2，3]，我院对2012年1月以来184例ACS伴有焦虑、抑郁患者进行研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012年1月—2013年12月我院收治的184例ACS伴有焦虑、抑郁患者，其中男118例，女66例，年龄33岁～86岁(59.17岁±6.28岁)。符合2007年ACC/AHA制定的ACS指南中的诊断标准[4]，并经心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查确诊为ACS，排除合并肺动脉高压、肺源性心脏病、严重肝肾功能不全、血液病、恶性肿瘤、严重感染。随机分为综合干预组、药物干预组、心理干预组和对照组，每组46例，所有患者及家属知情同意，医院伦理委员会批准。4组患者文化程度、病情、病程一般情况比较，差异无统计学意义。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 所有患者均按2007年ACC/AHA制定的ACS指南常规心血管药物治疗：包括抗血小板、抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、美托洛尔、硝酸酯类、他汀类药物等 ......