李志强，薛岚平，闫卫红，李新毅

    30例颈动脉支架置入血管成形术分析

    李志强，薛岚平，闫卫红，李新毅

    目的 探讨颈动脉支架置入血管成形术的临床特点。方法 回顾性分析30例颈动脉支架置入血管成形术患者的临床资料。结果 30例患者术中给予球囊预扩、放置支架过程中共有7例患者出现颈动脉窦迷走发射，狭窄部位均位于颈动脉窦部，术前练习咳嗽动作、预防性使用阿托品及给予咳嗽等刺激6例均缓解，1例出现重度低血流动力学状态；1例出现短暂性脑缺血发作(TIA)，与操作血管有关，考虑与操作过程中远端保护装置移动致血管痉挛，回收保护装置后症状消失；术后24 h、3个月、6个月分别行颈动脉超声及经颅多普勒超声(TCD)复查，均未出现与手术操作相关的TIA、新发症状性脑梗死、脑出血及痫性发作等。结论 加强颈动脉支架置入血管成形术的观察及处理是手术成功的保证。

    颅外颈动脉粥样硬化性狭窄；颈动脉支架置入血管成形术；颈动脉内膜剥脱术；短暂性脑缺血发作

    颅外颈动脉粥样硬化性狭窄是致残性卒中或死亡的主要原因，给人类带来了巨大的医疗、社会和经济问题[1]。20世纪90年代以来，与颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)相比，颈动脉支架置入血管成形术(carotid artery stenting， CAS)由于其安全有效并且操作相对简单、创伤小、恢复快等优点，越来越普遍用于治疗颈动脉起始段狭窄，并逐渐成为治疗颅外颈动脉动脉粥样硬化性狭窄的有效方法[2，3]。本研究拟对30例症状性中度以上狭窄或无症状重度狭窄的颈动脉颅外段动脉粥样硬化性狭窄患者行CAS手术治疗，对其安全性、有效性进行评估。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2012年11月—2014年6月于山西大医院 神经内科住院行CAS治疗的患者30例，其中男21例，女9例，年龄57岁～85岁(67.8岁±12.5岁)。按照北美症状性颈动脉内膜剥脱术的试验标准[4]计算颈动脉狭窄率，30例患者中颈内动脉起始段重度狭窄24例，其中20例为症状性狭窄，4例为无症状性狭窄；6例为中度狭窄，均为症状性狭窄。

    1.2 入选标准 症状性颈动脉狭窄≥50%，无症状性狭窄≥70%，均经数字减影血管造影(DSA)证实；同侧颈动脉颅内段或同侧大脑中动脉无中度以上狭窄的串联病变；颈内动脉起始段血管走形无过度迂曲，可以选择合适的支架，适合行支架置入血管成形术且手术通路通畅者；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤6分；如存在其他严重疾患 ......