冠状动脉钙化国内近两年研究分析

    郑园园，楚坤义，张辉，杨素君

    关键词：冠状动脉钙化；冠心病；研究分析

    冠状动脉钙化(CAC)为冠心病的早期征象之一，冠状动脉钙化量化与CT钙化积分扫描(alcification score，CS)是一种可靠的无创筛查[1]。多层螺旋CT(Multi-slice Spiral Computed Tomography，MSCT)是目前定性、定量研究CAC的最佳无创方式，并成为临床评估冠心病的参考标准之一。国内外对CAC的研究颇多，但对国内研究的总结性文章鲜有报道。本研究对国内学者近两年在CAC发病的分子水平、检测手段、与冠心病的关系、对冠状动脉介入治疗的影响以及其他方面的研究报道情况作一综述，以更加全面了解国内CAC研究的发展动态。

    1CAC分子水平的相关研究

    以往认为血管钙化的形成与细胞变性、坏死相关，是一个被动退行性过程，但随着分子生物学和免疫组化等技术的发展，这一认识发生转变。有文献报道[2]，血管钙化是类似成骨的主动调节的、组织代谢的过程，氧化应激、炎症、高血糖、高血磷、细胞凋亡等均可通过不同细胞传导途径导致钙化细胞向成骨细胞表型分化。相关大量文献阐述了各种因素引起的钙磷代谢紊乱、脂质代谢异常、高血压、糖尿病等通过各种机制参与动脉钙化，目前最新研究发现[3-8]，尿酸、碱性磷酸酶、骨结合蛋白、内皮素1、骨形态发生蛋白2(BMP-2)、血管平滑肌细胞(VSMC)与碱性磷酸酶(ALP)、纤连蛋白(Fn)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)血清E-选择素等因子通过各种机制促进冠状动脉靶病变钙化，而基质γ-羟基谷氨酸蛋白(MGP)、胎球蛋白A(Fetuin-A)、骨保护素(OPG)、骨桥蛋白(OPN)选择素S128R的T等位基因突变多态性则可能减缓或抑制靶病变钙化的发生。有研究揭示[9]，CAC的发病与血清visfatin及其基因位点rs61330082及rs2058539多态性相关情况。全基因组关联研究表明[10]，人基因9p21和6p24的基因多态性同CAC高度相关，另外包括3q22(MRAS基因)、13q34(COL4A1/COL4A2基因)和1p13(SORTl基因)的多态性也与CAC相关。血管钙化尤其是CAC是急性心血管事件的重要危险因素，发病率高，危害性大，故研究其机制对于临床预防心血管事件有重大的意义。

    2CAC检测的相关研究

    CAC是冠状动脉粥样硬化的特异性表现，与冠心病的发生有着非常重要的关系。大量的循证医学证据表明，CAC与冠状动脉狭窄程度密切相关 ......