段文慧，史大卓

    从“风邪”致病谈阵发性房颤的中医临床治疗

    段文慧，史大卓

    摘要：阵发性房颤发作突然，症状明显，缓解时可无任何症状，与中医“风”邪致病的特点十分相似。无论外感风邪，还是肝阳化风、血虚生风、阴虚生风、肝热生风等内生风邪均可扰乱心神，导致阵发性房颤的发生。临床以风邪致病阐释阵发性房颤的病因病机，在辨证论治基础上酌加祛风、熄风之品，可提高阵发性房颤的疗效。

    关键词：阵发性心房颤动；病因病机；证治

    阵发性房颤患者往往表现为突发的心悸、胸闷、惊恐等症状，如发生在有器质性心脏病的患者，尤其是心室率快而心功能较差时，心搏量、冠脉供血和脑供血可显著减少，导致急性心力衰竭、休克、晕厥等危重症，属传统中医学“心悸”“眩晕”“厥脱”等范畴。其发作突然，症状明显，缓解时可无任何症状，在缓解时难以综合临床症状进行辨证论治。然而这种发病急骤、病情进展迅速、症状变化的特点，恰与中医“风”致病的特性有关。因此，临床以风邪致病阐释其病因病机，进行辨证论治，为临床治疗提供新的理论依据。《内经》曰： “风者百病之长也”。古代医学家认为许多疾病的发生发展都与“风邪”有着密不可分的关系。风邪有内风、外风之分。《素问·风论》云“风气藏于皮肤之间，腠理开则洒然寒，闭则热而闷”，指出了外风致病的临床特点；《素问·至真要大论》云“诸风掉眩，皆属于肝”，指出内风致病多与肝有关；《素问·风论》云“风者，善行而数变”，“善行”是指风邪易行而无定处，风邪致病后病位游移不定；“数变”是指风邪致病发病急骤和变化无常。所以风邪致病，具有发病急、变化多、传变快等的特点。

    1中医学对外风致心悸的认识

    孙思邀在《千金方·风虚惊悸》中提到“风毒之中人也……或胸中冲悸，不欲见光明，或精神昏聩，或喜遗忘，言语错乱”。《诸病源候论》中亦有“风邪搏于心，则惊不自安，惊不已，则悸动不定”的论述 ......