方显明，林荣荣，方 兴，潘朝锌，吴海珊，刘雪玲，伍业冬

    左室射血分数对心力衰竭的诊断价值研究

    方显明1，林荣荣1，方 兴1，潘朝锌2，吴海珊2，刘雪玲2，伍业冬2

    目的 评价左室射血分数(LVEF)对心力衰竭的诊断价值。方法 采用心力衰竭标志物N-末端脑利钠肽原(NT-proBNP)作为金标准，用心脏超声仪M型方法测定左室收缩功能(LVEF)值作为心力衰竭诊断试验指标，对134例心力衰竭住院患者分别进行盲法检测，并计算其敏感性、特异性、预测值与似然比。结果 该项诊断试验敏感性和特异性分别为74.04%、73.33%，阳性预测值和阴性预测值分别为90.59%、44.90%，阳性似然比和阴性似然比分别为2.78、0.35。结论 LVEF对心力衰竭有一定的辅助诊断价值，但存在一定的误诊(27%)和漏诊(26%)。故不能单纯依赖LVEF值进行心力衰竭诊断，而应结合临床症状和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级加以诊断。

    心力衰竭；左室射血分数；脑利钠肽前体；诊断试验

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 参考2002年《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》[1]中所采用的Framingham的心力衰竭诊断标准和美国纽约心脏病学会(NYHA)所采用的心力衰竭程度的诊断和心功能分级标准。

    1.2 病例选择标准

    1.2.1 纳入标准 有基础心脏病病史(冠心病、高血压、风湿性心脏病、扩张型心肌病、先天性心脏病、肺心病、甲状腺功能亢进性心脏病、老年瓣膜病等)；符合心力衰竭诊断标准，入院时心功能Ⅱ级～Ⅳ级。

    1.2.2 排除标准 不符合上述心力衰竭标准者；不愿意接受NT-proBNP检测者。

    1.3 临床资料 共入选134例心力衰竭患者，均为2013年1月—2013年10月在广西中医药大学第一附属医院心内科住院治疗的患者。其中男74例，女60例；年龄40岁～49岁4例，50岁～59岁16例，60岁～69岁20例，70岁～79岁56例，≥80岁38例；原发病：冠心病70例，高血压性心脏病83例，风湿性心脏病11例，扩张型心肌病15例，先天性心脏病3例，肺心病1例，甲状腺功能亢进性心脏病1例，老年瓣膜病7例。其中有的2种或3种心脏病相兼。心功能分级：Ⅱ级8例(5.97%) ......