刘金凤，彭 杰，汪艳丽，刘如秀

    ·综述与进展·

    窦房结细胞起搏与超极化激活的环核苷酸门控通道关系的研究进展

    刘金凤，彭 杰，汪艳丽，刘如秀

    窦房结是正常心脏活动的起搏点，窦房结细胞的自律性决定心率的快慢，而窦房结细胞4期自动除极是其产生自律性的基础，该过程是通过窦房结细胞膜上多种离子流的共同作用而实现的，其中超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道(HCN)及其产生的电流(If电流)在窦房结细胞起搏电活动中具有重要作用。本文探讨窦房结细胞起搏与超极化激活的环核苷酸门控通道的关系，为临床治疗病态窦房结综合征等缓慢性心律失常提供新的方向。

    窦房结细胞；超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道；起搏电流

    窦房结(sino-atrial node，SAN)是正常心脏活动的起搏点，在心脏传导系统中自律性最高，决定了心率的快慢，其病变直接表现为心电生理功能的异常。窦房结细胞(sino-atrialnode cells，SNC)是窦房结产生电生理活动的基础，窦房结细胞起搏有多种离子通道及相应电流参与，其中超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide gated cation channel，HCN)及其产生的电流(If)在窦房结细胞起搏电活动中起着重要作用。

    1 窦房结与窦房结细胞起搏电生理

    窦房结位于右房和上下腔静脉的交界部位(界嵴)以及上下腔静脉之间的区域，其生理功能主要是控制并维持心率在一个稳定的水平。窦房结血供由窦房结动脉供应，该动脉55%～60%来自右冠状动脉的右房前动脉供血，40%～45%来自左冠状动脉回旋支的左房前动脉供血。窦房结内结构不均匀，结内的心肌细胞由中心向周边依次分布P细胞(pale/pacemaker细胞或起搏细胞)、T细胞(transitional细胞或过渡细胞)和心房肌细胞，其中P细胞在窦房结起搏活动中占有重要地位，P细胞自发性舒张期除极的特点形成窦房结的自律性；而从P细胞到心房肌细胞的传导是通过T细胞完成的。

    窦房结组织的非均一性使得窦房结中心与周边细胞形态各异，其电生理特性也存在很大差异。对兔 SAN 的研究证明了从窦房结中央到心房边缘的电生理特征的异质性，表现在动作电位形态上的逐渐改变、最大舒张电位的降低、超射峰值的增加、上升速率的增加和起搏点位斜率的降低[1，2]。可能正是由于窦房结组织结构的复杂性和功能的的异质性，才保证了窦房结的正常工作。

    随着年龄的增长 ......