杜文婷，刘 萍，邓 兵

    中医药辅助治疗老年高血压的研究进展

    杜文婷，刘 萍，邓 兵

    高血压病是老年人最常见的慢性病，是心脑血管病最主要的危险因素，也是老年人群致死和致残的主要原因之一。老年高血压在易患因素、临床表现等方面均存在着有别于青壮年高血压病的特点，其干预的重点在于平稳降压，降低心脑血管事件的发生率。因此，重视老年高血压的特殊性，中西医平衡结合，平调阴阳虚实，平稳控制血压，将对于老年高血压的治疗起到积极的作用。

    老年高血压；中医药治疗；肾虚

    美国欧洲老年高血压专家共识提出年龄大于60岁的老年人群中，血压持续或3次非同日血压测量收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg者，被诊断为老年高血压。若SBP>140 mmHg及DBP1 中医的认识：本虚标实，肾虚为病机关键

    中医学无老年高血压这一病名，根据其症状将其归为“眩晕”“头痛”“心悸”“中风”“肝风”等范畴。老年高血压的中医病机及表现主要以虚实夹杂证居多，变证丛生，病理产物壅盛，情志致病多见等特点[8]。中医认为，其形成是一个长期的病理过程，是由体质、精神、饮食、七情、劳欲等多种因素交互作用所致。体质的阴阳偏衰，禀赋不足、脏腑亏损等为发病的最常见原因，高度精神紧张，劳倦过度或强烈的精神刺激等也是发病的常见因素，恣食肥甘或烟酒过量、或嗜食咸味而聚湿生痰，以致助阳化火也是不可忽视的发病因素。老年高血压病的基本病因病机为本虚标实，本虚则为正气虚，责于肾气亏虚，水不涵木；心脾两虚、气血不充；肾精不足、髓海失荣。标实则为邪气实，责之于肝阳上亢，阳化风动，气血上冲；或痰浊中阻，阻塞脉道，上蒙清窍；或瘀血内生，涩滞血脉，气滞血瘀，损伤脏腑[9，10]。病机随病程的推移而不断变化，初期病变重心在肝，多见肝火亢盛、肝阳上亢证；中期多虚实并见、肝肾同病，多见阴虚阳亢、肝肾阴虚证；后期多见虚证，乃因年老体弱，肾气虚衰，加之久病由肝及肾、由实转虚。常见辨证分型为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证[11]。相对应的治法治则包括：清肝泻火、平肝熄风、化痰燥湿、滋阴潜阳、利水渗湿、活血化瘀等法，常用方剂包括龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、知柏地黄丸、血府逐瘀汤等。常用药物包括天麻、钩藤、石决明、桑寄生、牛膝、半夏、白术、栀子、黄芩等[12]。

    临床常见老年高血压病以肾虚为主要表现，流行病学调查显示在老年高血压病患者中肾虚型所占比例最高[13]。肾为先天之本，主人体生长、发育、生殖，为元阴、元阳寄存处 ......