沈 乐，陈建东，孙伟新，陈晓虎，俞 鹏

    阿司匹林是临床上最常使用的抗血小板药物，大量的循证医学证据表明心、脑及外周血管病患者使用阿司匹林可降低血栓栓塞事件约23%[1]。但不尽如人意的是，并非所有的患者使用了阿司匹林都出现等效的临床疗效和大致相同的抗血小板聚集效果。因此有学者提出了阿司匹林抵抗的概念。目前，阿司匹林抵抗的概念分为两种情况，一种是指服用治疗剂量阿司匹林的患者仍然发生心脑血管事件，另一种是指实验室检查发现阿司匹林不能有效抑制血小板的功能，包括不能抑制血栓素的生物合成和血小板聚集[2]。2型糖尿病(T2DM)是指从胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的一类糖尿病[3]。目前认为2型糖尿病是阿司匹林抵抗的独立危险因素，虽然具体机制尚不明确，但是不能排除与2型糖尿病状态下代谢紊乱状态相关[4]。祖国医学将2型糖尿病归于消渴范畴，根据病程发展大致可分为湿热内蕴、气阴两虚、肾阳不足、瘀血阻络等证[5]。本研究对2型糖尿病患者基本信息、症状、体征、舌象、脉象等进行统计、分析，以期发现2型糖尿病状态下阿司匹林抵抗患者的证型分布规律，探讨中医证候与2型糖尿病状态下阿司匹林抵抗患者的内在联系，为辨证施治提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源 选取2014年3月—2015年3月于江苏省中医院住院治疗，诊断为2 型糖尿病，且长期(一般大于2周，至少大于7d)服用阿司匹林患者181例，入选年龄40岁～85岁(67.4岁±12.9岁)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照2011年美国糖尿病学会(ADA)推荐的诊断标准，下列4条中满足一条即可诊断、糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%；空腹血糖≥7.0 mmol/L；口服糖耐量试验2h 血糖≥11.1 mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L。

    1.2.2 中医证候诊断标准 参照2002年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》分为以下5个证型：阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚血瘀水停证、血瘀脉络证。

    1.2.3 临床阿司匹林抵抗诊断标准 根据阿司匹林抵抗的临床概念 ......