谌剑飞，邱明琪

    糖尿病系慢性代谢消耗性疾病，其周围神经易受各种致病因素的侵害产生病变，包括脑神经受损，如面神经麻痹等。它的并发症更可使机体免疫力降低，激发活化或感染病毒，侵犯面神经引起面神经炎(特发性面神经麻痹)或带状疱疹性面神经炎(Ramsay-Hunt综合征)。同时糖尿病血管病变也易发生微循环障碍，致使神经功能恢复缓慢。糖尿病带状疱疹性面神经炎过去认为少见，但随着糖尿病发病的日益增多，其感染本病者已日益剧增，尤为体弱及老年患者。现将观察的疱疹性和无疱疹糖尿病面神经炎患者62例临床资料分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 纳入标准 符合WHO 糖尿病诊断标准，面神经炎(面神经麻痹)诊断标准[1]，带状疱疹诊断标准[2]。

    1.1.2 排除标准 除外急性感染性多发性神经根神经炎、外伤性面神经麻痹、小脑桥脑角肿瘤、腮腺及后颅窝病变、脑血管病引起的中枢性面瘫等。

    1.1.3 观察对象 病例来自广东中医院珠海医院、南昌大学第三附属医院及珠海市第二人民医院收治的门诊和住院患者，糖尿病面神经炎62例，其中面神经炎(无疱疹组)41例，男29 例，女12 例；年龄35 岁～75岁，平均46.5 岁。带状疱疹性面神经炎(疱疹组)21例，男15例，女6例；年龄45岁～78岁，平均57.8岁。两组并发视网膜病变各7例、5例，肾病11例、7例，周围神经病变9例、7例；合并高血压11例、6例，心脑血管供血不足15例、8 例。面神经麻痹程度分级，无疱疹组 与疱疹组 分 别 为：轻 度17 例、5 例，中 度21 例、9例，重度3例、7例。疱疹性面神经炎患者临床表现除周围性面瘫、耳周围疱疹外，部分患者尚出现内耳功能障碍，如耳鸣、眩晕、听力减退等。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 无疱疹组 ①用胰岛素或降糖药控制血糖在正常范围。②无禁忌症者，地塞米松10mg加入生理盐水250mL静脉点滴，每日1次，7d～10d为一个疗程；或每日泼尼松(15～30)mg，早餐后顿服，7d～10d后逐渐减量至3周后停药；老年人减半量使用 ......