田希存，任 华，李春志，张海萍

    壁冠状动脉(MCA)是指冠状动脉节段性走行于心肌纤维之间。随着研究的深入，发现壁冠状动脉不但增加冠状动脉粥样硬化斑块发生的风险，而且也是直接造成心肌缺血的重要原因之一[1]。但有关心肌桥-壁冠状动脉分布及结构特征的研究报道较少，而科学认识壁冠状动脉的分布特点及形态特征将对于该冠状动脉病变的临床及科研具有重要的价值。多层螺旋CT 冠状动脉成像(MSCTA)能够很好地显示心肌桥及壁冠状动脉，而且简便易行。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2012年1月—2014年6月行冠状动脉CT 血管造影(CTA)检查的520例患者的CTA 影像资料，男269例，女251例，年龄26岁～87 岁，平均62.8岁。

    1.2 仪器设备及扫描方法 使用西门子64排Definition AS MSCT 机进行冠状动脉CT 扫描。对心率较快者，使用倍他乐克(25mg～50mg)口服，将心率控制在75次/min以下。先行胸部CT 平扫确定冠状动脉增强扫描的靶层面。然后以4mL/s的速率经肘静脉团注非离子型对比剂75mL 后，以相同速率跟注生理盐水50mL。采用回顾性心电门控技术，当升主动脉近段对比剂强度达峰值时，自动触发CT 扫描。最后将扫描获得的数据传入影像工作站进行图像重建和分析。

    1.3 影像分析与数据处理 心肌桥-壁冠状动脉诊断标准：冠状动脉分支被心肌节段性完全或不完全包绕，而其近、远段仍走行于心外膜下脂肪组织中 ......