张 朋

    结核性脑膜炎是最严重的肺外结核病，除了发热、乏力、纳差、盗汗等一般结核中毒症状外，还可有脑膜刺激征、颅内压增高症、脑实质损害及颅神经障碍、脊髓受损等表现，严重危害患者的身体健康，需要尽早得到诊断和治疗，以降低致残率、致死率和减少并发症[1，2]。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院2005 年1 月—2013 年1月诊治的结核性脑膜炎患者103例作为研究对象，均综合临床症状、体征及实验室检查确诊，男59 例，女44例；年龄23岁～71岁(44.9岁±3.2岁)。排除其他严重心、肝、肾疾病以及未成年患者。选择同期病毒性脑膜炎100例、化脓性脑膜炎90例作为对照组。病毒性脑膜炎患者中男55例，女45例，年龄22岁～74岁(45.2±2.9)岁；化脓性脑膜炎患者中男47 例，女43例，年龄21岁～70岁(45.0岁±2.7岁)。结核性脑膜炎患者与病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者的性别、年龄均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 将入选研究的结核性脑膜炎患者与同期病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者进行对照观察，分析结核性脑膜炎的临床特征，包括患者的症状、体征以及脑脊液常规生化结果。对于结核性脑膜炎患者根据初治还是复治给予抗结核治疗，初治患者给予异烟肼(H)+利福平(R)+吡嗪酰胺(Z)+链霉素(S)或乙胺丁醇(E)，复治患者根据既往用药史用药，为第1次复治的患者仍选用上述初治方案。跟踪随访(12～18)个月，根据治疗效果分为两组，比较两组患者年龄、性别、疾病分期、抗结核药物方案、初治与复治、鞘内注药方面是否存在差异 ......